老年人脊柱側(cè)彎腰腿痛怎么回事
老年人脊柱側(cè)彎腰腿痛可能由骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出、脊柱退行性變、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、物理治療、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松：
骨質(zhì)疏松是老年人脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)原因，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，易引發(fā)壓縮性骨折和脊柱變形。疼痛多發(fā)生在腰背部，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨身高縮短。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重時(shí)需使用抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、腰椎間盤(pán)突出：
椎間盤(pán)退變后髓核突出壓迫神經(jīng)根，可引起單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，常伴有麻木感。脊柱為減輕疼痛代償性側(cè)彎，形成保護(hù)性姿勢(shì)。輕度突出可通過(guò)臥床休息和牽引緩解，嚴(yán)重者需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
3、脊柱退行性變：
長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)增生、韌帶鈣化，使脊柱穩(wěn)定性下降，可能引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。晨起時(shí)僵硬明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但易疲勞。治療以非甾體抗炎藥控制疼痛為主，配合熱敷和低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。
4、肌肉勞損：
腰背肌群力量失衡會(huì)加重脊柱側(cè)彎程度，長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可導(dǎo)致肌肉慢性炎癥。疼痛呈彌漫性，按壓時(shí)有明顯痛點(diǎn)。建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)，配合中醫(yī)推拿和超短波理療緩解肌肉痙攣。
5、神經(jīng)壓迫：
椎管狹窄或骨贅形成可能壓迫馬尾神經(jīng)，除腰腿痛外還可能出現(xiàn)間歇性跛行。側(cè)彎角度超過(guò)40度時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征，常見(jiàn)術(shù)式包括椎管減壓術(shù)和脊柱融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
老年患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如水中行走或太極拳，增強(qiáng)腰背肌力量；飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素K，每日攝入300ml牛奶或等量乳制品；睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位；避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作，提物時(shí)下蹲代替前傾；定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱X線(xiàn)復(fù)查，出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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