糖尿病腎病導(dǎo)致死亡的原因有哪些
糖尿病腎病導(dǎo)致死亡的原因主要有腎功能衰竭、心血管并發(fā)癥、感染、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。
1、腎功能衰竭：
糖尿病腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出，導(dǎo)致尿毒癥。患者需依賴透析或腎移植維持生命，但長(zhǎng)期透析可能引發(fā)低血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩腎功能惡化。
2、心血管并發(fā)癥：
糖尿病腎病患者常合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病。腎功能不全加速血管鈣化，同時(shí)貧血和體液潴留加重心臟負(fù)荷。約50%患者死于心源性猝死或心力衰竭。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能指標(biāo)至關(guān)重要。
3、感染：
免疫功能低下及營(yíng)養(yǎng)不良使患者易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染甚至敗血癥。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，而抗生素使用受腎功能限制。感染可誘發(fā)酮癥酸中毒或多器官衰竭，需加強(qiáng)疫苗接種和創(chuàng)面護(hù)理。
4、電解質(zhì)紊亂：
腎臟排鉀能力下降易致高鉀血癥，引發(fā)致命性心律失常。同時(shí)低鈣高磷血癥可造成血管鈣化和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需限制高鉀食物攝入，定期檢測(cè)血鉀、鈣磷水平，必要時(shí)使用降鉀樹(shù)脂。
5、代謝性酸中毒：
腎功能喪失后酸性代謝產(chǎn)物蓄積，抑制心肌收縮力并促進(jìn)骨溶解。嚴(yán)重酸中毒可導(dǎo)致昏迷和呼吸循環(huán)衰竭，需通過(guò)碳酸氫鈉糾正。但過(guò)量糾酸可能加重水腫和高血壓，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>
糖尿病腎病患者需實(shí)施低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖及睡前血糖，定期檢查尿微量白蛋白和腎功能。保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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