妊娠合并顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成有哪些表現(xiàn)
妊娠合并顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成的表現(xiàn)主要有頭痛、視物模糊、癲癇發(fā)作、意識障礙、肢體無力。該病癥屬于妊娠期罕見但嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需結(jié)合影像學檢查確診。
1、頭痛：
頭痛是妊娠合并顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)加重的劇烈脹痛或搏動性疼痛，多位于前額或全頭部，常伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與普通妊娠期頭痛不同，對常規(guī)止痛藥反應差，且可能隨體位改變加重。
2、視物模糊：
約半數(shù)患者會出現(xiàn)視乳頭水腫導致的視力下降或視物模糊，嚴重者可發(fā)展為短暫性黑蒙。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、出血等改變，與顱內(nèi)壓增高導致的視神經(jīng)受壓有關。
3、癲癇發(fā)作：
部分患者以局灶性或全面性強直陣攣發(fā)作起病，可能與靜脈回流受阻導致的腦組織缺血、水腫及異常放電相關。癲癇發(fā)作可作為疾病首發(fā)表現(xiàn)，尤其在無癲癇病史的孕婦中更具提示意義。
4、意識障礙：
隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識狀態(tài)改變，反映靜脈血栓引起廣泛腦水腫或出血性梗死。深度昏迷多提示上矢狀竇等主要靜脈竇受累，屬于危重征象。
5、肢體無力：
皮質(zhì)靜脈血栓可導致對側(cè)肢體偏癱，通常呈漸進性發(fā)展。若累及運動功能區(qū)，可能伴隨感覺異常或病理征陽性，需與腦血管意外鑒別。下肢靜脈血栓脫落引起的肺栓塞可突發(fā)呼吸困難。
妊娠期女性出現(xiàn)不明原因頭痛伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應立即就醫(yī)，完善頭顱磁共振靜脈成像檢查。日常需保證充足水分攝入，避免長時間臥床，穿著醫(yī)用彈力襪預防下肢靜脈淤滯。確診后需在神經(jīng)科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護下進行抗凝治療，密切監(jiān)測凝血功能和胎兒狀況，分娩時機需個體化評估。
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