哪些人不適合做卵巢囊腫切除手術(shù)
卵巢囊腫切除手術(shù)的禁忌人群主要包括嚴(yán)重心肺功能不全者、凝血功能障礙患者、急性盆腔炎發(fā)作期患者、妊娠期婦女以及預(yù)期生存期有限的晚期腫瘤患者。
1、心肺功能差：
嚴(yán)重心肺疾病患者無(wú)法耐受全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。此類患者需先進(jìn)行心肺功能評(píng)估，必要時(shí)選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸等微創(chuàng)處理。
2、凝血異常：
血友病、血小板減少癥等凝血功能障礙患者術(shù)中易發(fā)生難以控制的大出血。需術(shù)前糾正凝血指標(biāo)至安全范圍，或采用射頻消融等非出血性治療手段。
3、盆腔感染：
急性盆腔炎期間手術(shù)可能引發(fā)感染擴(kuò)散，需先規(guī)范抗感染治療2-4周。影像學(xué)顯示膿腫形成者，可考慮超聲引導(dǎo)下引流聯(lián)合抗生素治療。
4、妊娠狀態(tài)：
妊娠早期手術(shù)可能誘發(fā)流產(chǎn)，中晚期增大子宮影響手術(shù)視野。孕期囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥時(shí)，可嘗試保守治療或限期手術(shù)，需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估。
5、晚期腫瘤：
惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)患者手術(shù)獲益有限，可能加速病情進(jìn)展。此類患者建議以緩解癥狀的姑息治療為主，如腹腔穿刺減輕腹水壓迫。
術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血四項(xiàng)等基礎(chǔ)檢查，合并高血壓、糖尿病患者應(yīng)將指標(biāo)控制在理想范圍。術(shù)后恢復(fù)期建議循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查超聲觀察卵巢功能恢復(fù)情況。存在慢性疾病患者需繼續(xù)規(guī)范治療原發(fā)病，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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