短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞的區(qū)別有哪些
短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗塞的區(qū)別主要體現(xiàn)在持續(xù)時間、病理機制、癥狀表現(xiàn)、影像學特征和預后五個方面。
1、持續(xù)時間：
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解，多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至1小時；腦梗塞引起的神經(jīng)功能缺損則持續(xù)超過24小時，部分患者遺留永久性后遺癥。兩者本質(zhì)區(qū)別在于前者為可逆性缺血，后者已發(fā)生腦組織壞死。
2、病理機制：
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫痙攣或微栓塞導致的一過性血流中斷，不伴腦實質(zhì)損傷；腦梗塞因血栓完全阻塞血管引發(fā)腦細胞缺血壞死。前者血管再通后血流可完全恢復，后者存在不可逆的梗死灶。
3、癥狀表現(xiàn)：
兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)癥狀，但短暫性腦缺血發(fā)作癥狀往往突然發(fā)生且迅速消失；腦梗塞癥狀呈漸進性加重，可能伴隨意識障礙。前者癥狀具有"來去匆匆"的特點，后者癥狀固定且持續(xù)進展。
4、影像學特征：
頭顱CT或MRI檢查是重要鑒別手段。短暫性腦缺血發(fā)作影像學無異常發(fā)現(xiàn)，部分病例可見腦血管狹窄；腦梗塞在發(fā)病6小時后CT可見低密度灶，MRI的DWI序列可早期顯示高信號梗死區(qū)。
5、預后差異：
短暫性腦缺血發(fā)作患者1周內(nèi)復發(fā)風險約10%，是腦梗塞的預警信號；腦梗塞致死致殘率高，約30%患者遺留功能障礙。前者需積極干預預防卒中，后者需早期溶栓或取栓治療。
預防腦血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，每周至少5次。定期監(jiān)測血脂、血糖指標，40歲以上人群每年進行頸動脈超聲篩查。出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力、言語不清等癥狀時需立即就醫(yī)，爭取黃金治療時間窗。
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