腰椎間盤(pán)突出與膨出的區(qū)別
腰椎間盤(pán)突出與膨出的區(qū)別主要體現(xiàn)在椎間盤(pán)纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體向外膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢壓迫神經(jīng)。
1、病理差異：
膨出屬于椎間盤(pán)退變的早期表現(xiàn)，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整但彈性下降，椎間盤(pán)向四周均勻膨出。突出則是纖維環(huán)局部撕裂，髓核從破裂處突出至椎管內(nèi)，可能伴隨游離髓核形成。
2、癥狀程度：
膨出患者多表現(xiàn)為腰部鈍痛或久坐不適，癥狀較輕且呈間歇性。突出常引發(fā)劇烈放射性腿痛，伴隨下肢麻木或肌力下降，咳嗽時(shí)疼痛加劇是典型特征。
3、影像學(xué)特征：
CT或MRI顯示膨出呈對(duì)稱(chēng)性弧形凸起，硬膜囊受壓均勻。突出則表現(xiàn)為局限性丘狀隆起，可見(jiàn)髓核突破纖維環(huán)的"火山口"征象，神經(jīng)根受壓變形更明顯。
4、治療原則：
膨出以保守治療為主，通過(guò)腰椎牽引、理療和核心肌群鍛煉改善癥狀。突出需根據(jù)壓迫程度選擇治療方案，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤(pán)置換術(shù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
膨出經(jīng)規(guī)范康復(fù)后復(fù)發(fā)率低于20%，椎間盤(pán)高度可部分恢復(fù)。突出患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15%，需長(zhǎng)期避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰靠墊，睡眠選擇硬板床。游泳和倒走鍛煉能增強(qiáng)腰背肌力量，避免提重物超過(guò)5公斤。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛時(shí)可嘗試仰臥位屈膝墊枕緩解壓力，癥狀持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)盡早就醫(yī)。
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