小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為高鈣血癥相關(guān)癥狀、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)不適及神經(jīng)肌肉癥狀。具體癥狀包括骨痛、多尿、食欲減退、肌無力等。
1、高鈣血癥：
血鈣水平升高可導(dǎo)致煩渴多飲、多尿及脫水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。這與甲狀旁腺激素過度分泌促使骨鈣釋放、腸道鈣吸收增加有關(guān)。需通過靜脈補(bǔ)液及降鈣藥物控制血鈣水平。
2、骨骼病變：
患兒常見骨痛、病理性骨折及骨骼畸形，X線顯示骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎。甲狀旁腺激素持續(xù)刺激破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收加速。雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。
3、泌尿系統(tǒng)異常：
長(zhǎng)期高鈣尿癥易引發(fā)腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿路感染。結(jié)石成分為草酸鈣或磷酸鈣，與尿鈣排泄增加有關(guān)。增加飲水量可降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需體外碎石治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
食欲減退、惡心嘔吐及便秘多見，與高血鈣抑制胃腸蠕動(dòng)相關(guān)。部分患兒出現(xiàn)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛。需限制鈣攝入并使用止吐藥物緩解癥狀。
5、神經(jīng)肌肉癥狀：
肌張力減低表現(xiàn)為易疲勞、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。血鈣升高干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。補(bǔ)鎂及康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌力。
患兒日常需維持低鈣飲食，避免奶制品及鈣劑攝入；定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及骨密度指標(biāo)；適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展；出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需佩戴防護(hù)器具。建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀旁腺激素水平，若藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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