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椎動脈夾層動脈瘤如何去除

外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： 動脈瘤 動脈

椎動脈夾層動脈瘤可通過藥物治療、血管內介入治療、外科手術治療、定期隨訪觀察及危險因素控制等方式去除。椎動脈夾層動脈瘤通常由動脈壁結構異常、高血壓、外傷、血管炎性疾病及遺傳因素等原因引起。

1、藥物治療：

適用于無癥狀或低風險患者，常用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預防血栓形成，降壓藥控制血壓至目標范圍。合并血管痙攣時可使用鈣通道阻滯劑，疼痛明顯者需配合鎮(zhèn)痛治療。藥物治療需嚴格遵循個體化方案并監(jiān)測凝血功能。

2、血管內介入：

包括支架植入術和彈簧圈栓塞術兩類主要方式。支架植入可重建血管真腔，適用于局限性夾層；彈簧圈栓塞能封閉瘤體防止破裂。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需評估路徑血管迂曲度及瘤體解剖特點。

3、外科手術：

開顱夾閉術適用于瘤體靠近顱底或介入治療失敗病例，血管搭橋術用于長段夾層累及重要分支時。手術需充分暴露椎動脈，術中熒光造影確認血流重建效果，術后需重癥監(jiān)護預防腦脊液漏等并發(fā)癥。

4、定期隨訪：

未治療的小型無癥狀瘤體需每6-12個月進行CTA或MRA復查，監(jiān)測瘤體大小變化及新發(fā)缺血灶。隨訪期間出現(xiàn)頭痛加重、共濟失調等癥狀需立即就診，影像學顯示瘤體增長超過3毫米應考慮干預。

5、危險因素控制：

嚴格控制血壓低于140/90mmHg，戒煙并避免被動吸煙，糖尿病患保持糖化血紅蛋白＜7%。避免頸部按摩、劇烈轉頭等機械刺激，高脂血癥患者需將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。

椎動脈夾層動脈瘤患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免舉重、倒立等增加顱內壓的動作。睡眠時使用頸椎枕維持頸部中立位，氣候變化時注意保暖預防血管痙攣。保持規(guī)律作息避免熬夜，情緒管理可通過正念冥想緩解壓力，合并后循環(huán)缺血癥狀者需預防跌倒。

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    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動脈瘤放支架費用很高，一個支架的費用在兩三萬元左右，甚至更高，手術之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進行調理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動，不要熬夜，以免引起身體不適。
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    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術后徹底恢復非常快。
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    回答：腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個部位出現(xiàn)動脈硬化以后，對腹腔相應器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導致主動脈夾層動脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴重，關鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退，沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴重，只要使用抗血小板藥物，他汀類藥物治療。預防血栓形成。預防動脈硬化的進一步加重，就不會有什么危險，但是一旦出現(xiàn)了腹主動脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀察，因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層，導致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴重的。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候，只有當動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術和保守治療，還有開腹手術。手術目前主要采取微創(chuàng)手術的方式，手術的術式叫做腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術，也就是用介入的方式在動脈瘤內植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
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    主動脈夾層術后多久才能過危險期
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    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
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    腦動脈畸形是什么病
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    引起頸動脈狹窄的原因有哪些
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    頸動脈體瘤一般采取切除術
    回答：頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。 目前醫(yī)學上對待頸動脈體瘤一般采用動脈膜下腫瘤切除術。 因腫瘤起源于與部分頸動脈外膜相連的頸動脈體，具有極其豐富的血供，而且與頸動脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰，手術難度較大，術前需作好輸血準備，術中仔細操作，以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動脈粘連，或包繞頸動脈者，需將腫塊連同部分頸動脈一并切除，然后作動脈端-端吻合。手術危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變，一般不予手術切除。
    多發(fā)性大動脈炎是由什么原因引起的
    回答：多發(fā)性大動脈炎這個疾病我們屬于少見疾病，它主要發(fā)病于亞洲國家常見的是中國、日本、韓國等一些國家，這個病的發(fā)病的根本原因目前病因不明，大多數(shù)專家學者認為跟免疫系統(tǒng)有關，相當于是自身免疫性疾??；這個病有一些學者認為它可能跟細菌病毒等感染引起有關，本身這個疾病跟生活飲食方面的因素關系不大；主要是個人的一個免疫性疾病，這個病只是在一般的誘因的情況下，比如說是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現(xiàn)了一些癥狀，我們到醫(yī)院及時檢查的時候才發(fā)現(xiàn)了這個疾病，應該說跟平常的日常生活關系不大，它是個體的一個自身免疫性疾病，而且這個疾病它是一個慢性得非特異性的一個炎癥反應，它的發(fā)病相對來說比較緩慢。
    頸動脈狹窄到多久需要干預治療
    回答：頸動脈狹窄到多久需要干預治療：頸動脈狹窄從臨床上來說我們分為三度，一般有小于50%50%到69%和70%到99%，分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了，如果是完全閉塞了它就沒有什么特效的治療辦法，一般的在50%到69%之間這樣來進行評估如果病人他生存年齡超過5年以上的我們就建議他積極做手術干預進，行治療70%到99%之間就要進行手術治療治療的方法。
    頸動脈體瘤的病因暫無定論
    回答：頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經(jīng)內分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因，現(xiàn)在醫(yī)學上沒有統(tǒng)一定論，一般認為與慢性缺氧有關，在高原地區(qū)人群發(fā)病率較高。長期慢性低氧刺激，使頸動脈體代償性增生，最終形成頸動脈體瘤。有家族史者多為雙側發(fā)病。
    顱內動脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答：顱內動脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動脈瘤破裂，顱內即會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導致嚴重的腦水腫。腦梗塞等嚴重的并發(fā)癥，會引起嚴重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會出現(xiàn)死亡。所以對于顱內動脈瘤高?；颊弑仨毝ㄆ诘臋z查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進行排除和篩選。對于可疑的動脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內動脈瘤的基因標準，它可以清晰的判斷顱內動脈瘤的大小、形狀及與載瘤動脈的關系，從而精準的判斷是否需要進行手術或介入的干預，從而有效的防止動脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質量。
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