胃癌的護(hù)理診斷和護(hù)理措施
胃癌的護(hù)理診斷主要包括營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疼痛、焦慮、活動(dòng)無(wú)耐力、潛在并發(fā)癥等，護(hù)理措施可通過(guò)飲食調(diào)整、疼痛管理、心理支持、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方式實(shí)施。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期胃部疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
胃癌患者因腫瘤消耗及消化吸收障礙易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。護(hù)理需評(píng)估患者體重、血紅蛋白等指標(biāo)，制定高蛋白、高熱量、易消化的飲食計(jì)劃，如分次少量進(jìn)食米粥、蒸蛋、魚(yú)肉泥等。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑或靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液。
2、疼痛管理
胃癌疼痛多與腫瘤浸潤(rùn)或術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理應(yīng)使用疼痛評(píng)分量表動(dòng)態(tài)評(píng)估，輕度疼痛可指導(dǎo)患者通過(guò)冥想、熱敷緩解；中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或洛芬待因緩釋片，同時(shí)觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。
3、心理支持
患者常因疾病預(yù)后產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員需通過(guò)傾聽(tīng)、疾病知識(shí)宣教減輕恐懼，鼓勵(lì)家屬參與陪伴，必要時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診?？梢龑?dǎo)患者參與支持小組，使用放松訓(xùn)練改善情緒狀態(tài)。
4、活動(dòng)指導(dǎo)
胃癌術(shù)后或晚期患者易出現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力。護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者體力制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，如術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床上翻身，48小時(shí)后扶坐床沿，72小時(shí)攙扶行走?；顒?dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血氧變化，避免過(guò)度疲勞。
5、并發(fā)癥預(yù)防
需重點(diǎn)防范吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。護(hù)理包括術(shù)后保持胃腸減壓通暢，記錄引流液性狀；指導(dǎo)患者餐后平臥20-30分鐘；觀(guān)察有無(wú)突發(fā)腹痛、發(fā)熱等癥狀。對(duì)化療患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防感染。
胃癌護(hù)理需持續(xù)評(píng)估患者生理心理狀態(tài)，飲食上選擇軟爛少渣食物，避免辛辣刺激；術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助記錄每日癥狀變化。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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