胸口悶痛有壓迫感應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科或急診科。該癥狀可能由冠心病、心絞痛、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等疾病引起，需根據(jù)伴隨癥狀選擇科室。

1、心血管內(nèi)科：

突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛伴冷汗、左肩放射痛時，需排查心絞痛或心肌梗死。心血管內(nèi)科可通過心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查評估心臟供血情況。典型心絞痛患者可能出現(xiàn)活動后胸痛持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。

2、急診科：

持續(xù)30分鐘以上劇烈胸痛伴隨瀕死感、嘔吐時，需緊急排除急性心肌梗死或主動脈夾層。急診科能快速完成肌鈣蛋白檢測、胸部CT等檢查，必要時開展溶栓或介入治療。此類疾病黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。

3、消化內(nèi)科：

進(jìn)食后加重的灼燒樣胸痛伴反酸時，可能與胃食管反流或食管裂孔疝相關(guān)。消化內(nèi)科通過胃鏡檢查可觀察食管黏膜損傷程度，24小時pH監(jiān)測能明確酸反流頻率。典型癥狀在平臥位時加重，服用抑酸藥物可改善。

4、胸外科：

呼吸或咳嗽時加重的銳痛可能提示氣胸、胸膜炎等胸膜疾病。胸外科通過胸部X線或超聲能發(fā)現(xiàn)胸腔積氣、積液，必要時行胸腔閉式引流。此類疼痛常隨體位變化而改變，局部按壓可能出現(xiàn)壓痛。

5、心理科：

緊張時出現(xiàn)的游走性悶痛伴心悸、過度換氣，需考慮焦慮癥或驚恐發(fā)作。心理科通過漢密爾頓焦慮量表評估情緒狀態(tài)，認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練可緩解癥狀。此類胸痛多無固定壓痛點(diǎn)，活動后反而減輕。

建議記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、緩解方式，就診時攜帶既往檢查報告。日常避免飽餐、劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等危重表現(xiàn)，需立即呼叫急救。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，吸煙人群需盡早戒煙以降低心血管風(fēng)險。