尿液呈醬油色的疾病是什么
關(guān)鍵詞：
疾病
尿液呈醬油色可能由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、急性腎炎、橫紋肌溶解癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病引起。醬油色尿液通常提示存在紅細(xì)胞破壞或肌肉組織損傷，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、血紅蛋白尿：
血紅蛋白尿多由血管內(nèi)溶血導(dǎo)致，紅細(xì)胞在血管內(nèi)大量破壞后，游離血紅蛋白經(jīng)腎臟濾出形成。常見(jiàn)于血型不合輸血、蠶豆病、自身免疫性溶血等。典型表現(xiàn)為濃茶色或醬油色尿液，可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需血漿置換。
2、肌紅蛋白尿：
肌紅蛋白尿常見(jiàn)于橫紋肌損傷，肌肉細(xì)胞破裂釋放肌紅蛋白所致。劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、藥物中毒為主要誘因。尿液呈暗紅色伴肌肉疼痛、無(wú)力，血清肌酸激酶顯著升高。需大量補(bǔ)液堿化尿液，防止急性腎損傷。
3、急性腎炎：
急性腎小球腎炎可因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。鏈球菌感染后腎炎多見(jiàn)，伴有水腫、高血壓。需限制鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用利尿劑，多數(shù)患者經(jīng)休息后可自愈。
4、橫紋肌溶解癥：
橫紋肌溶解癥因肌肉壞死釋放大量肌紅蛋白，尿液呈可樂(lè)色。常見(jiàn)于中暑、癲癇持續(xù)狀態(tài)、降脂藥物副作用。伴隨肌痛、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可致急性腎衰竭。治療需靜脈水化，必要時(shí)血液凈化。
5、陣發(fā)性血紅蛋白尿：
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)儆诤币?jiàn)造血干細(xì)胞克隆性疾病，夜間溶血加重導(dǎo)致晨起醬油色尿。可能伴隨貧血、血栓形成。需檢測(cè)CD55/CD59缺失，治療可選用補(bǔ)體抑制劑。
發(fā)現(xiàn)醬油色尿液應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能、溶血指標(biāo)等。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水及可疑藥物攝入，溶血患者應(yīng)禁食蠶豆及相關(guān)制品。保持每日2000毫升以上飲水量，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)肌痛或尿量減少需急診處理。長(zhǎng)期血紅蛋白尿患者需定期監(jiān)測(cè)鐵代謝，預(yù)防缺鐵性貧血。
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