創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危險(xiǎn)因素有哪些
關(guān)鍵詞：
創(chuàng)傷
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危險(xiǎn)因素主要有創(chuàng)傷事件嚴(yán)重程度、個(gè)體易感性、社會(huì)支持不足、既往精神病史、童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷。
1、創(chuàng)傷事件：
經(jīng)歷嚴(yán)重威脅生命的事件是主要誘因，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、性暴力、自然災(zāi)害等直接遭遇或目睹極端事件。事件持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、威脅程度越高，個(gè)體對(duì)事件的不可控感越強(qiáng)，發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險(xiǎn)越大。此類患者常伴隨反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性回憶和警覺性增高癥狀。
2、個(gè)體特質(zhì)：
具有焦慮敏感人格特征的群體更易患病，這類人群通常存在情緒調(diào)節(jié)障礙和負(fù)性認(rèn)知模式。遺傳因素導(dǎo)致的海馬體體積減小、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常等生物學(xué)基礎(chǔ)，會(huì)降低個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷的心理承受閾值。女性因激素水平波動(dòng)更易出現(xiàn)癥狀遷延。
3、支持缺失：
創(chuàng)傷后缺乏家庭理解或同伴支持會(huì)加劇病情發(fā)展。社會(huì)隔離狀態(tài)阻礙創(chuàng)傷記憶的情緒加工，使患者長(zhǎng)期陷入回避行為。流動(dòng)人口、獨(dú)居老人等社會(huì)聯(lián)結(jié)薄弱的群體，癥狀慢性化風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高3-5倍。
4、精神病史：
既往患有抑郁癥或焦慮障礙的個(gè)體，創(chuàng)傷后更易出現(xiàn)病理性記憶鞏固。這類患者前額葉皮層對(duì)杏仁核的調(diào)控功能原本受損，遭遇創(chuàng)傷后神經(jīng)可塑性改變更為顯著。共病物質(zhì)濫用時(shí)會(huì)形成癥狀惡化循環(huán)。
5、童年創(chuàng)傷：
兒童期遭受軀體虐待或情感忽視會(huì)導(dǎo)致大腦應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)育異常。早期不良經(jīng)歷通過表觀遺傳機(jī)制影響糖皮質(zhì)激素受體表達(dá)，使成年后遭遇創(chuàng)傷時(shí)更容易出現(xiàn)解離癥狀和情緒麻木。這類患者往往需要更長(zhǎng)療程的心理干預(yù)。
建立規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，避免酒精和咖啡因等神經(jīng)興奮性物質(zhì)。學(xué)習(xí)正念呼吸等放松技巧可降低過度警覺狀態(tài)，建議通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)重建社會(huì)聯(lián)結(jié)。癥狀持續(xù)超過1個(gè)月需及時(shí)尋求專業(yè)心理治療，認(rèn)知行為療法和眼動(dòng)脫敏再加工治療對(duì)創(chuàng)傷記憶處理具有明確效果。
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