什么是月骨骨折的損傷機(jī)制

月骨骨折的損傷機(jī)制主要由直接暴力撞擊、腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸、慢性勞損積累、骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)病變及腕骨排列異常等因素引起。
手腕部遭受外力直接撞擊是月骨骨折的常見(jiàn)原因,如跌倒時(shí)手掌撐地、重物砸傷或運(yùn)動(dòng)碰撞。暴力通過(guò)頭狀骨傳導(dǎo)至月骨,導(dǎo)致其受壓碎裂,多伴隨腕關(guān)節(jié)腫脹和局部壓痛,需通過(guò)X線或CT確診。
腕關(guān)節(jié)突然過(guò)度背伸時(shí),月骨被橈骨遠(yuǎn)端和頭狀骨擠壓,易發(fā)生壓縮性骨折。常見(jiàn)于羽毛球扣殺、體操支撐等動(dòng)作,損傷后可能出現(xiàn)腕部活動(dòng)受限,磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折線。
長(zhǎng)期重復(fù)性腕部負(fù)荷如舉重、機(jī)械操作等,會(huì)使月骨承受持續(xù)應(yīng)力,逐漸形成疲勞性骨折。早期表現(xiàn)為手腕酸脹,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)握力下降,骨掃描有助于早期診斷。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者,月骨骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。這類患者常伴有全身多部位骨痛,雙能X線吸收檢測(cè)可評(píng)估骨質(zhì)狀況。
先天性腕骨結(jié)構(gòu)變異或陳舊性腕關(guān)節(jié)損傷后畸形愈合,可能改變?cè)鹿鞘芰Ψ植?,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需結(jié)合三維重建CT評(píng)估腕骨空間關(guān)系。
月骨骨折后應(yīng)避免腕部負(fù)重活動(dòng),急性期可采用冷敷緩解腫脹,恢復(fù)期逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸及握力訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,配合適度抗阻運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨愈合。長(zhǎng)期使用電腦者需保持手腕中立位,每小時(shí)做5分鐘腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防勞損。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或晨僵,需及時(shí)復(fù)查排除月骨壞死可能。
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