嚴重的心肌缺血會導(dǎo)致什么后果

嚴重心肌缺血可能引發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭、心源性猝死及心源性休克等嚴重后果。心肌缺血主要與冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加及側(cè)支循環(huán)代償不足等因素相關(guān)。
冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺氧壞死,典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、惡心嘔吐。需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流,延遲處理可能造成大面積心肌不可逆損傷。
缺血心肌電活動紊亂可誘發(fā)室性心動過速或心室顫動,表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐。需立即電除顫搶救,必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
長期缺血導(dǎo)致心肌收縮功能下降,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需長期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能,嚴重者需心臟再同步化治療。
約占心臟驟停病例的80%,多由室顫導(dǎo)致。存在冠心病高危因素者應(yīng)定期進行運動負荷試驗評估缺血程度,必要時行血運重建術(shù)降低風(fēng)險。
大面積心肌壞死引發(fā)血壓驟降、器官灌注不足,病死率超過50%。需主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán),同時緊急開通梗死相關(guān)血管。
心肌缺血患者需嚴格低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時立即就醫(yī)。
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