膝關(guān)節(jié)積液需要做什么檢查

膝關(guān)節(jié)積液需通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)穿刺及特殊檢查等方式確診。具體檢查項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)觸診、X線片、磁共振成像、血液炎癥指標(biāo)檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析等。
醫(yī)生通過(guò)視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度,觸診判斷積液量及壓痛位置。浮髕試驗(yàn)是重要檢查手段,按壓髕骨出現(xiàn)浮動(dòng)感提示中等量以上積液。同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,判斷是否存在活動(dòng)受限或摩擦感。
X線片可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。超聲檢查能直觀顯示積液量及滑膜增生情況。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可清晰顯示半月板損傷、韌帶撕裂等伴隨病變,是判斷積液原因的重要檢查。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白可鑒別感染性積液。類風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫指標(biāo)有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有診斷價(jià)值。
在無(wú)菌條件下抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行性狀觀察和實(shí)驗(yàn)室分析?;撔苑e液呈渾濁膿性,痛風(fēng)性積液可見(jiàn)尿酸鈉結(jié)晶,創(chuàng)傷性積液多為血性。細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查對(duì)明確病因具有決定性意義。
關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變,同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。核素骨掃描適用于排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等全身性疾病。肌骨超聲能動(dòng)態(tài)評(píng)估滑膜血流信號(hào),輔助判斷炎癥活動(dòng)度。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng)。急性期可局部冷敷減輕腫脹,慢性期適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制高嘌呤食物攝入。建議選擇平底軟質(zhì)鞋,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)回流。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、劇痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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