晚期間質(zhì)性肺炎的癥狀有哪些
晚期間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力、杵狀指和發(fā)紺。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期活動(dòng)后氣促、靜息時(shí)呼吸困難、最終出現(xiàn)呼吸衰竭三個(gè)階段。
1、進(jìn)行性呼吸困難：
呼吸困難是晚期間質(zhì)性肺炎最典型癥狀，初期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展逐漸加重，后期即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺泡彌散功能下降、肺順應(yīng)性降低有關(guān)，患者常描述為"吸氣吸不到底"的感覺。
2、干咳：
約90%患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳，通常無痰或僅有少量白色泡沫痰?？人詸C(jī)制與肺間質(zhì)纖維化刺激咳嗽感受器相關(guān)，夜間平臥時(shí)癥狀往往加重，使用鎮(zhèn)咳藥物效果有限。部分患者可能因劇烈咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折。
3、乏力消瘦：
由于長期慢性缺氧和呼吸耗能增加，患者普遍存在明顯疲乏感和進(jìn)行性體重下降。機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，即使保證足夠熱量攝入仍可能出現(xiàn)肌肉萎縮，這與炎癥因子持續(xù)釋放消耗能量有關(guān)。
4、杵狀指：
約50%患者會(huì)出現(xiàn)手指或腳趾末端膨大變形，指甲與甲床角度消失呈鼓槌狀。這種特征性改變與長期慢性缺氧導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙、軟組織增生有關(guān)，通常需要數(shù)月時(shí)間形成，是疾病慢性化的標(biāo)志。
5、發(fā)紺：
晚期患者因嚴(yán)重低氧血癥會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位青紫，動(dòng)脈血氧分壓常低于60mmHg。此時(shí)可能伴有肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、下肢水腫等右心功能不全體征，提示病情已進(jìn)入終末期。
晚期間質(zhì)性肺炎患者需保持室內(nèi)空氣濕潤，使用加濕器緩解干咳癥狀；采取高蛋白、高維生素飲食改善營養(yǎng)狀態(tài)，每日分5-6次少量進(jìn)食避免飽餐加重呼吸困難；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，通過縮唇呼吸改善通氣效率；注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)避免前往人群密集場所；根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果適時(shí)進(jìn)行家庭氧療，維持血氧飽和度在90%以上。定期隨訪肺功能和高分辨率CT評估病情進(jìn)展。
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