鼻胃管插管術(shù)有什么適應(yīng)證

鼻胃管插管術(shù)的適應(yīng)證主要有胃腸道減壓、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物給予、上消化道出血評(píng)估、胃內(nèi)容物取樣。
腸梗阻或胃輕癱患者需要通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)積氣積液,緩解腹脹嘔吐癥狀。機(jī)械性腸梗阻時(shí)導(dǎo)管可降低腸腔內(nèi)壓力,麻痹性腸梗阻則通過(guò)持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后患者使用可預(yù)防吻合口張力過(guò)高,減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
吞咽功能障礙或意識(shí)障礙患者需通過(guò)鼻胃管提供營(yíng)養(yǎng)支持,適用于腦卒中后遺癥、頭頸部腫瘤放療等無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的情況。導(dǎo)管可輸送勻漿膳或?qū)S媚c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,維持患者蛋白質(zhì)和熱量需求。長(zhǎng)期使用者需定期更換導(dǎo)管預(yù)防并發(fā)癥。
昏迷患者或食管狹窄者需通過(guò)鼻胃管給予口服藥物,如帕金森病患者的左旋多巴制劑。某些對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物需在導(dǎo)管給藥后沖洗管道,避免藥物殘留導(dǎo)致堵塞。危重患者的胃腸減壓與給藥可經(jīng)雙腔管同步實(shí)現(xiàn)。
急性嘔血患者插管可判斷出血是否持續(xù),通過(guò)觀察引流液顏色變化評(píng)估治療效果。肝硬化門(mén)脈高壓患者需監(jiān)測(cè)胃內(nèi)血液蓄積量,潰瘍出血時(shí)冰鹽水灌洗有助于止血。導(dǎo)管放置24小時(shí)內(nèi)無(wú)鮮血引出提示出血停止。
懷疑中毒或代謝紊亂時(shí)需采集胃液進(jìn)行毒物分析,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的快速檢測(cè)。胃泌素瘤患者可通過(guò)導(dǎo)管采集基礎(chǔ)胃酸分泌量。取樣前需停止質(zhì)子泵抑制劑使用至少72小時(shí),避免影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
實(shí)施鼻胃管插管需評(píng)估患者鼻腔通暢度與凝血功能,操作后應(yīng)定期檢查導(dǎo)管位置。長(zhǎng)期留置者每日需進(jìn)行口腔護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)保持半臥位預(yù)防反流。注意觀察引流液性狀變化,出現(xiàn)咖啡渣樣物或鮮血需立即就醫(yī)。根據(jù)治療目的選擇合適材質(zhì)的導(dǎo)管,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)推薦使用細(xì)徑硅膠管,胃腸減壓宜選用較硬的聚氨酯導(dǎo)管。
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