心肌炎和心包炎是兩種不同的心臟疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)及治療方式。心肌炎是心肌組織的炎癥,心包炎則是心包膜的炎癥。
1、發(fā)病部位:
心肌炎主要累及心肌層,即心臟肌肉組織,影響心臟的收縮功能;心包炎則發(fā)生在心包膜,即包裹心臟的雙層囊狀結(jié)構(gòu),通常導(dǎo)致心包腔內(nèi)液體異常積聚。
2、病因差異:
心肌炎多由病毒感染引起,如柯薩奇病毒,也可由自身免疫性疾病或藥物毒性導(dǎo)致;心包炎常見病因包括病毒感染、結(jié)核桿菌感染、尿毒癥或心臟手術(shù)后并發(fā)癥。
3、典型癥狀:
心肌炎患者主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常;心包炎特征性癥狀為胸痛,疼痛常隨呼吸或體位改變加重,可聞及心包摩擦音。
4、診斷方法:
心肌炎診斷依賴心肌酶譜升高、心臟磁共振顯示心肌水腫;心包炎主要通過心電圖顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心包積液確診。
5、治療原則:
心肌炎需臥床休息,重癥需使用免疫抑制劑;心包炎以抗炎治療為主,大量心包積液時(shí)需行心包穿刺引流。兩者均需針對病因治療,病毒性病例可給予抗病毒藥物。
預(yù)防方面需注意增強(qiáng)體質(zhì),避免呼吸道感染。心肌炎恢復(fù)期應(yīng)限制體力活動3-6個(gè)月,心包炎患者需定期復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測積液變化。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心臟事件。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎,結(jié)核病患者規(guī)范治療能減少結(jié)核性心包炎發(fā)生。