小兒腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)有哪些
小兒腎炎性腎病主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及尿量減少。該病臨床特征與腎臟濾過(guò)功能受損密切相關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、水腫：
水腫是小兒腎炎性腎病最顯著的表現(xiàn)，多從眼瞼和面部開(kāi)始，晨起時(shí)尤為明顯，逐漸發(fā)展至下肢及全身。水腫呈凹陷性，按壓后可見(jiàn)明顯壓痕。水腫程度與低蛋白血癥嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等體腔積液表現(xiàn)。
2、蛋白尿：
患兒尿液中出現(xiàn)大量蛋白，尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)每公斤體重50毫克。蛋白尿?qū)е履蛞罕砻娉霈F(xiàn)細(xì)小泡沫且不易消散。長(zhǎng)期大量蛋白尿可造成腎小球?yàn)V過(guò)膜持續(xù)損傷。
3、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平顯著降低，常低于30克/升。由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝臟代償性合成白蛋白能力不足所致。低蛋白血癥可導(dǎo)致膠體滲透壓下降，加重水腫形成，同時(shí)影響藥物代謝和免疫功能。
4、高脂血癥：
患兒血液中膽固醇和甘油三酯水平明顯升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，長(zhǎng)期未控制可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5、尿量減少：
部分患兒可能出現(xiàn)尿量減少，但通常不伴有明顯的腎功能損害。尿量變化與水腫程度相關(guān)，嚴(yán)重水腫時(shí)有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率暫時(shí)性降低。需監(jiān)測(cè)尿量變化以防急性腎功能損傷。
小兒腎炎性腎病患兒日常需注意控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)2克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等，按每公斤體重1.2-1.5克供給。保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水腫加重。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量變化，記錄水腫消長(zhǎng)情況。注意皮膚護(hù)理，預(yù)防水腫部位皮膚破損感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化等指標(biāo)。
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