急性左心衰竭導致的肺水腫主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、肺部濕啰音及發(fā)紺。這些癥狀與心臟泵血功能急劇下降、肺循環(huán)淤血密切相關(guān)。

1、突發(fā)呼吸困難：

患者常突然出現(xiàn)嚴重氣促，呼吸頻率可達30-40次/分，多發(fā)生在夜間平臥時。這是由于左心室排血受阻導致肺靜脈壓急劇升高，肺泡毛細血管內(nèi)液體滲入肺泡腔，直接影響氣體交換。聽診可聞及雙肺廣泛哮鳴音，需立即采取半臥位并吸氧。

2、咳粉紅色泡沫痰：

特征性表現(xiàn)為咳嗽時咯出大量粉紅色或白色泡沫樣痰液，嚴重時可從口鼻涌出。肺泡內(nèi)混合血漿蛋白的滲出液與空氣形成泡沫，痰液靜置后可見分層現(xiàn)象。此癥狀提示肺泡毛細血管屏障已嚴重破壞。

3、端坐呼吸：

患者被迫采取端坐位，雙腿下垂，這種體位可減少回心血量約15%，降低肺毛細血管靜水壓。平臥時呼吸困難加重，與體位改變引起的靜脈回流增加直接相關(guān)，是心源性肺水腫的典型體位代償表現(xiàn)。

4、肺部濕啰音：

聽診雙肺底最初出現(xiàn)細小濕啰音，隨病情進展可發(fā)展為全肺野粗大水泡音，呈對稱性分布。X線胸片顯示以肺門為中心的蝶翼狀滲出影，反映液體從肺間質(zhì)向肺泡腔的快速積聚過程。

5、發(fā)紺與大汗：

因嚴重低氧血癥出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺，同時伴全身冷汗淋漓。動脈血氣分析顯示PaO2顯著降低，SaO2常低于80%，與肺泡通氣/血流比例失調(diào)及右向左分流增加有關(guān)。

發(fā)生急性肺水腫時應立即采取半坐臥位，雙腿下垂減少靜脈回流，高流量吸氧（6-8L/min）改善氧合，家中可備用硝酸甘油片舌下含服。日常需嚴格限制鈉鹽攝入（每日＜3g），監(jiān)測體重變化（每日晨起空腹測量），避免情緒激動和過度勞累。建議進行心肺運動功能評估后，在康復醫(yī)師指導下開展緩慢步行、呼吸操等低強度運動，運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)律服藥，定期復查心臟超聲評估心功能。