子宮頸癌需與宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及宮頸結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、宮頸炎:
慢性宮頸炎可能出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物,與早期宮頸癌癥狀相似。宮頸炎通常由病原體感染引起,可通過(guò)宮頸分泌物檢查明確病原體類型,治療以抗生素為主。宮頸癌篩查中TCT和HPV檢測(cè)可幫助區(qū)分,炎癥患者兩項(xiàng)結(jié)果多為陰性。
2、宮頸息肉:
宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的良性腫物,表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,需通過(guò)婦科檢查與宮頸癌鑒別。息肉表面光滑、有蒂、質(zhì)地柔軟,癌變率低于1%。陰道鏡下活檢可確診,息肉切除后需送病理檢查排除惡性可能。
3、宮頸肌瘤:
宮頸肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能壓迫膀胱或直腸引起癥狀。肌瘤質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界清晰,通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)包膜完整的低回聲團(tuán)塊。宮頸癌則呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),MRI檢查可顯示腫瘤與周圍組織的界限是否清晰。
4、子宮內(nèi)膜異位癥:
宮頸部位子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為周期性疼痛和出血,易與宮頸癌混淆。異位病灶在月經(jīng)期增大、經(jīng)后縮小,血清CA125可能輕度升高。確診需依靠病理檢查,可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)特征。
5、宮頸結(jié)核:
宮頸結(jié)核罕見(jiàn)但需警惕,表現(xiàn)為潰瘍或菜花樣增生,與宮頸癌外觀相似?;颊叨嘤薪Y(jié)核病史或接觸史,伴低熱、盜汗等全身癥狀。病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞,抗酸染色可找到結(jié)核桿菌。
日常需重視宮頸癌篩查,21歲以上或有性生活女性建議每3年進(jìn)行TCT檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤診斷。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E及葉酸,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,戒煙限酒減少致癌物刺激。所有宮頸病變確診均需依賴病理學(xué)檢查,切勿自行判斷。