強直性脊柱炎可能導致腿部酸痛，通常與炎癥擴散、肌肉代償性勞損、髖關節(jié)受累、神經壓迫及肌腱端炎等因素有關。

1、炎癥擴散：

強直性脊柱炎以骶髂關節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要特征，炎癥因子可能通過血液循環(huán)擴散至下肢，刺激腿部肌肉和關節(jié)周圍組織，引發(fā)酸痛感。早期可通過非甾體抗炎藥控制炎癥，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。

2、肌肉勞損：

脊柱活動受限時，患者會不自主依賴腿部肌肉維持平衡，長期代償性用力可能導致乳酸堆積和肌肉疲勞性酸痛。建議通過游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量，減少下肢負擔。

3、髖關節(jié)受累：

約30%-50%患者會出現髖關節(jié)炎，炎癥反應可放射至大腿前側或腹股溝區(qū)域，表現為鈍痛或牽涉痛。髖關節(jié)磁共振檢查可早期發(fā)現病變，生物制劑如阿達木單抗可延緩關節(jié)破壞。

4、神經壓迫：

晚期脊柱強直可能造成椎管狹窄或神經根受壓，導致坐骨神經痛，表現為下肢放射性刺痛或麻木。需通過影像學評估壓迫程度，嚴重者需椎管減壓手術干預。

5、肌腱端炎：

跟腱、髕腱等下肢肌腱附著點炎癥是常見并發(fā)癥，表現為運動后足跟或膝蓋周圍酸痛。局部熱敷、沖擊波治療可緩解癥狀，需避免長時間跑跳等高強度活動。

強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律有氧運動，如水中太極、騎自行車等，每周3-5次，每次30分鐘；飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少精制糖和紅肉攝入；睡眠時選擇硬板床并仰臥，避免使用過高枕頭。若出現夜間痛醒、晨僵超過1小時或下肢無力等癥狀，需及時風濕免疫科就診評估病情活動度。