骨質(zhì)疏松嚴重時可能出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折、髖部骨折、腕部骨折、身高縮短和慢性疼痛等癥狀。骨質(zhì)疏松的嚴重癥狀通常由骨量顯著減少、骨微結構破壞、鈣磷代謝異常、維生素D缺乏和長期激素使用等因素引起。
1、脊柱骨折:
骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥之一是脊柱壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇痛,活動受限,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。這類骨折往往在輕微外力下發(fā)生,如咳嗽、彎腰等日常動作。X線檢查可見椎體變形,骨密度檢測T值通常低于-2.5。治療需臥床休息、佩戴支具,嚴重者需椎體成形術。
2、髖部骨折:
股骨頸或轉子間骨折是骨質(zhì)疏松最具破壞性的后果,常見于跌倒后,表現(xiàn)為患肢縮短、外旋畸形和無法負重。這類骨折一年內(nèi)死亡率可達20%,需緊急手術治療。預防措施包括改善居家防跌倒設施,補充鈣劑和抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉。
3、腕部骨折:
橈骨遠端骨折(Colles骨折)是骨質(zhì)疏松典型表現(xiàn),多發(fā)生于手掌撐地跌倒時,呈現(xiàn)餐叉樣畸形。這類骨折雖不直接危及生命,但可能導致手腕功能障礙。治療需手法復位石膏固定,嚴重者需鋼針內(nèi)固定??祻推趹M行握力訓練防止肌肉萎縮。
4、身高縮短:
多節(jié)段椎體壓縮會導致進行性身高下降,嚴重者可達3-5厘米,伴隨駝背畸形(駝背癥)。這種改變會減少胸腔容積,影響心肺功能。日常應避免負重勞動,加強腰背肌鍛煉,使用活性維生素D改善鈣吸收。
5、慢性疼痛:
多發(fā)椎體骨折可引起持續(xù)性腰背疼痛,活動時加重,夜間可能緩解。疼痛機制涉及骨小梁微骨折、肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫。除鎮(zhèn)痛藥物外,脈沖電磁場治療和溫水浴等物理療法可緩解癥狀。長期疼痛需排除轉移性骨腫瘤。
骨質(zhì)疏松患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,優(yōu)先選擇乳制品、豆制品和小魚蝦等食物。維生素D每日補充800-1000國際單位,適當曬太陽促進皮膚合成。規(guī)律進行負重運動如快走、太極拳,避免吸煙和過量飲酒。居家環(huán)境要消除地毯、門檻等跌倒隱患,浴室安裝防滑墊和扶手。建議每年進行骨密度檢測,藥物治療期間定期監(jiān)測血鈣和腎功能。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時,應及時就醫(yī)排除病理性骨折。