缺血缺氧性腦病和腦癱怎么區(qū)別

缺血缺氧性腦病與腦癱的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。缺血缺氧性腦病是急性腦損傷,由缺氧缺血引起;腦癱是發(fā)育性運(yùn)動障礙,病因多樣且病程持久。
缺血缺氧性腦病主要由圍產(chǎn)期窒息、呼吸循環(huán)衰竭等急性缺氧事件引發(fā),病理表現(xiàn)為腦細(xì)胞水腫壞死。腦癱病因包括產(chǎn)前感染、早產(chǎn)、核黃疸等,是腦發(fā)育異?;驌p傷導(dǎo)致的非進(jìn)行性病變。
缺血缺氧性腦病在缺氧后數(shù)小時即可出現(xiàn)意識障礙、驚厥等急性癥狀。腦癱癥狀多在嬰幼兒運(yùn)動發(fā)育期逐漸顯現(xiàn),如18個月仍不能獨走時才被確診。
缺血缺氧性腦病表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變、原始反射消失等急性神經(jīng)功能缺損。腦癱以運(yùn)動障礙為主,常伴肌張力異常、姿勢反射亢進(jìn),部分合并智力障礙或癲癇。
缺血缺氧性腦病急性期CT顯示腦水腫、基底節(jié)區(qū)低密度影。腦癱患者M(jìn)RI可見腦室周圍白質(zhì)軟化、腦裂畸形等發(fā)育異常征象,部分病例影像學(xué)檢查可能正常。
缺血缺氧性腦病輕癥可完全恢復(fù),重癥遺留癲癇、智力低下等后遺癥。腦癱為永久性運(yùn)動障礙,需終身康復(fù)訓(xùn)練改善功能,但病變本身不繼續(xù)惡化。
對于存在運(yùn)動發(fā)育遲緩的嬰幼兒,建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)可提供神經(jīng)營養(yǎng)因子,適度撫觸訓(xùn)練有助于運(yùn)動功能發(fā)育。孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢預(yù)防宮內(nèi)感染,高危產(chǎn)婦分娩時應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動模式或肌張力變化時,應(yīng)及時到兒科神經(jīng)??凭驮\,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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