拔牙后靠近牙槽骨側(cè)的脖子痛可能由局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)牽涉痛、肌肉痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或感染擴(kuò)散等原因引起,可通過(guò)抗炎鎮(zhèn)痛、物理治療、關(guān)節(jié)調(diào)整及抗感染等方式緩解。
1、局部炎癥反應(yīng):
拔牙操作會(huì)損傷牙周組織,引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥,炎癥介質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)末梢可能導(dǎo)致頸部牽涉痛。通常伴隨牙齦腫脹和局部壓痛,可通過(guò)冷敷緩解腫脹,醫(yī)生可能建議服用非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、神經(jīng)牽涉痛:
下牙槽神經(jīng)與頸部部分神經(jīng)存在解剖關(guān)聯(lián),拔除下頜后牙時(shí)可能通過(guò)神經(jīng)反射引起頸部疼痛。疼痛多呈放射性,無(wú)明確壓痛點(diǎn),可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
3、肌肉痙攣:
拔牙過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間張口或緊張可能導(dǎo)致咀嚼肌及頸部肌肉代償性收縮,引發(fā)肌筋膜疼痛綜合征。表現(xiàn)為頸部僵硬和活動(dòng)受限,可通過(guò)輕柔按摩、頸部伸展運(yùn)動(dòng)緩解,必要時(shí)采用肌肉松弛劑。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:
拔牙時(shí)器械壓力或張口過(guò)度可能造成關(guān)節(jié)盤(pán)移位,引發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并向頸部放射。常伴有關(guān)節(jié)彈響和張口受限,需避免硬食和大張口動(dòng)作,關(guān)節(jié)復(fù)位治療或咬合板可改善癥狀。
5、感染擴(kuò)散:
若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致牙槽窩感染,炎癥可能向深部間隙擴(kuò)散累及頸部筋膜間隙。會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹及吞咽疼痛,需立即就醫(yī)進(jìn)行引流和抗生素治療,避免引發(fā)更嚴(yán)重的間隙感染。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋間歇冷敷術(shù)區(qū)面部,48小時(shí)后改為溫?zé)崦矸箢i部緩解肌肉緊張。選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋,避免使用吸管以防負(fù)壓影響血凝塊。保持口腔清潔但24小時(shí)內(nèi)避免漱口,次日開(kāi)始用生理鹽水輕柔含漱。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕組織水腫,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或低頭動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頸部皮膚發(fā)紅或疼痛加劇,需及時(shí)復(fù)診排除深部感染。