月經(jīng)出血量較多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，引起增生期延長或黃體功能不足。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。可通過性激素六項(xiàng)檢查確診，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤：
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血?？赡芘c雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期大量血塊、經(jīng)期延長至7天以上。超聲檢查可明確診斷，直徑超過5厘米的肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物，可能阻礙血管閉合。病因與慢性炎癥或雌激素刺激相關(guān)，常見癥狀為經(jīng)間期出血伴經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。這類患者除月經(jīng)過多外，常伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查，嚴(yán)重者需輸注凝血因子或血小板。
5、宮內(nèi)節(jié)育器：
含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)量增加30%-50%。通常發(fā)生在置環(huán)后3-6個(gè)月內(nèi)，可能伴隨下腹墜痛。超聲檢查排除器質(zhì)病變后，可考慮更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測出血情況，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)期超過80毫升或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)，需及時(shí)婦科就診。日?？删毩?xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力，減少經(jīng)期不適感。
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