老年期抑郁障礙有什么特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
抑郁
老年期抑郁障礙主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、軀體癥狀突出、認(rèn)知功能受損及自殺風(fēng)險(xiǎn)增高。老年期抑郁障礙的特點(diǎn)主要有情緒癥狀隱匿、軀體化癥狀明顯、認(rèn)知功能下降、病情遷延反復(fù)、共病率高。
1、情緒癥狀隱匿：
老年患者常以"心里難受""憋悶"等軀體化語(yǔ)言表達(dá)抑郁情緒，較少主動(dòng)訴說(shuō)悲傷、絕望等典型抑郁體驗(yàn)。部分患者表現(xiàn)為易激惹、焦慮不安等情緒反應(yīng)，容易被誤認(rèn)為性格變化或老年期正常心理反應(yīng)。
2、軀體化癥狀明顯：
約80%老年抑郁患者以頭痛、頭暈、胸悶、胃腸道不適、全身疼痛等軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括頑固性便秘、食欲減退、不明原因體重下降、睡眠障礙等，這些癥狀往往掩蓋了情緒問(wèn)題，導(dǎo)致反復(fù)就診于綜合醫(yī)院各科室。
3、認(rèn)知功能下降：
患者常主訴記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知癥狀，臨床表現(xiàn)為假性癡呆，與阿爾茨海默病早期癥狀相似。抑郁緩解后認(rèn)知功能多可改善，但反復(fù)發(fā)作可能增加真實(shí)癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
4、病情遷延反復(fù)：
老年抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，平均病程較青壯年延長(zhǎng)2-3個(gè)月。緩解期易殘留部分癥狀，如睡眠障礙、疲乏感等。約30-50%患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，多次發(fā)作后可能轉(zhuǎn)為慢性病程。
5、共病率高：
超過(guò)60%老年抑郁患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性軀體疾病，與腦血管病變共病率尤其高。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、卒中后抑郁發(fā)生率可達(dá)30-50%。多種藥物聯(lián)用也可能誘發(fā)或加重抑郁癥狀。
老年抑郁障礙患者需保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。飲食宜選擇富含色氨酸的香蕉、小米、豆腐等食物，適量補(bǔ)充B族維生素。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。家屬應(yīng)增加陪伴時(shí)間，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，避免長(zhǎng)期獨(dú)處。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整合并用藥。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落或軀體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神科或心理科就診評(píng)估。
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