急性盆腔腹膜炎可能由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、術(shù)后感染、鄰近器官炎癥蔓延、結(jié)核分枝桿菌感染、盆腔淤血綜合征等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)引流、物理治療、中藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。

1、生殖系統(tǒng)感染：

上行性生殖道感染是主要誘因，淋病奈瑟菌和衣原體感染占60%以上。輸卵管炎或子宮內(nèi)膜炎未及時(shí)控制時(shí)，病原體可穿透漿膜層引發(fā)盆腔腹膜炎。典型表現(xiàn)為下腹劇痛伴陰道分泌物增多，需采用廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物治療。

2、術(shù)后感染：

婦科手術(shù)尤其是宮腔操作后，器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染。常見于人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等侵入性操作后3-7天發(fā)病，伴有發(fā)熱和腹膜刺激征。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢三代抗生素，必要時(shí)行腹腔鏡探查。

3、鄰近炎癥蔓延：

闌尾穿孔、憩室炎等腹腔臟器炎癥可直接擴(kuò)散至盆腔。腸道桿菌和厭氧菌混合感染特征明顯，CT可見盆腔積液與周圍組織粘連。除抗感染治療外，需同步處理原發(fā)病灶，如闌尾切除術(shù)聯(lián)合盆腔引流。

4、結(jié)核性感染：

盆腔結(jié)核約占結(jié)核性腹膜炎的15%，起病隱匿且易形成包裹性積液。患者多有低熱盜汗史，CA125可顯著升高。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月，合并腸梗阻時(shí)需外科干預(yù)。

5、盆腔淤血因素：

長(zhǎng)期便秘或久坐導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻，局部免疫力下降易繼發(fā)感染。常見于經(jīng)產(chǎn)婦或盆腔手術(shù)史患者，疼痛呈墜脹感且體位改變加重。治療需結(jié)合盆底肌鍛煉和活血化瘀類藥物。

急性期需臥床休息并保持半臥位，飲食選擇高蛋白低纖維的流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免辛辣刺激加重腸蠕動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，每日2次每次15分鐘。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲監(jiān)測(cè)炎癥吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇應(yīng)立即返院，警惕膿腫形成或感染性休克等并發(fā)癥。