阻塞性肺氣腫的體征主要表現(xiàn)為桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長、干濕啰音及發(fā)紺。
1、桶狀胸：
長期肺氣腫導(dǎo)致胸廓前后徑增大，形成類似圓桶的形態(tài)。這是由于肺泡過度充氣使胸腔持續(xù)擴(kuò)張，肋骨呈水平位，肋間隙增寬。體格檢查可見胸廓飽滿，叩診呈過清音。
2、呼吸音減弱：
肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少，聽診時雙肺呼吸音明顯減弱。部分患者伴有語音共振降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)"寂靜肺"現(xiàn)象。這與肺組織彈性回縮力下降、氣流速度減緩有關(guān)。
3、呼氣延長：
患者呼氣時間顯著長于吸氣時間，可達(dá)吸氣時間的2-3倍。小氣道塌陷導(dǎo)致氣流受限是主要原因，可通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降。典型表現(xiàn)為縮唇呼吸動作。
4、干濕啰音：
氣道分泌物增多時可聞及散在濕啰音，支氣管痙攣時出現(xiàn)哮鳴音。這些體征在急性加重期尤為明顯，反映氣道炎癥反應(yīng)和黏液高分泌狀態(tài)。部分患者合并慢性支氣管炎時啰音持續(xù)存在。
5、發(fā)紺：
晚期患者因嚴(yán)重低氧血癥出現(xiàn)口唇、甲床青紫。長期二氧化碳潴留可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，使發(fā)紺更加顯著。這是氣體交換功能障礙的終末表現(xiàn)，多伴有肺動脈高壓和右心衰竭。
阻塞性肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免粉塵刺激，堅持腹式呼吸訓(xùn)練可改善膈肌運動功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，適量補充維生素C和E有助于減輕氧化應(yīng)激。根據(jù)肺功能分級選擇散步、太極拳等有氧運動，寒冷季節(jié)注意防寒保暖。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險，家庭氧療患者需規(guī)范使用制氧設(shè)備。
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