妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦
妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、激素水平評(píng)估、保守觀察、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式處理。卵巢囊腫可能與妊娠期激素變化、黃體囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等因素有關(guān)。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)：
妊娠早期發(fā)現(xiàn)的生理性囊腫通常建議每4-6周復(fù)查超聲，觀察囊腫大小及血流信號(hào)變化。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，可動(dòng)態(tài)評(píng)估囊腫性質(zhì)，若直徑小于5厘米且無(wú)實(shí)性成分，多數(shù)會(huì)隨妊娠進(jìn)展自然消退。
2、激素水平評(píng)估：
檢測(cè)血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物有助于鑒別囊腫性質(zhì)。妊娠期黃體囊腫常伴隨孕酮水平升高，而病理性囊腫可能出現(xiàn)標(biāo)志物異常升高，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
3、保守觀察：
單純性囊腫直徑小于6厘米且無(wú)扭轉(zhuǎn)、破裂等并發(fā)癥時(shí)，可采取期待療法。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位改變，若出現(xiàn)急性腹痛需立即就診排除囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
4、穿刺抽液：
對(duì)于快速增大的囊性腫塊可在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流，緩解壓迫癥狀。此方法適用于單純性囊腫合并疼痛或影響胎兒生長(zhǎng)的情況，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。
5、手術(shù)切除：
疑似惡性腫瘤或發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)，最佳時(shí)機(jī)為妊娠中期。手術(shù)可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師共同評(píng)估手術(shù)指征。
妊娠合并卵巢囊腫患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品等，避免辛辣刺激食物。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐或腹部受壓動(dòng)作。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)血管壓迫，定期記錄胎動(dòng)變化。出現(xiàn)持續(xù)下腹墜脹、陰道流血等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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