外側(cè)半月板2度損傷可通過保守治療、物理療法、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變、長期負(fù)重、姿勢不當(dāng)、先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、保守治療:
急性期需立即停止運(yùn)動并制動,使用支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹,72小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動維持肌肉力量。
2、物理療法:
超短波治療通過高頻電磁場改善局部微循環(huán),每日1次連續(xù)2周。超聲波療法利用機(jī)械振動效應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù),10次為1療程。脈沖磁療可緩解疼痛并加速軟骨代謝,建議每周3次。
3、藥物治療:
口服氨基葡萄糖可營養(yǎng)軟骨,硫酸軟骨素能促進(jìn)蛋白多糖合成。非甾體抗炎藥如塞來昔布可控制無菌性炎癥,但需注意胃腸道反應(yīng)。外用藥膏如氟比洛芬凝膠貼劑可局部鎮(zhèn)痛。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周1次連續(xù)5周。富血小板血漿療法通過釋放生長因子促進(jìn)半月板修復(fù),需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期,每年不超過3次。
5、手術(shù)治療:
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)損傷,術(shù)后需制動6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,可保留半月板功能。術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
康復(fù)期間建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充牛奶500毫升及深海魚類補(bǔ)充鈣質(zhì)與歐米伽3脂肪酸。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動有助于維持膝關(guān)節(jié)功能,避免爬樓梯、深蹲等動作。睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,定期復(fù)查核磁共振評估恢復(fù)情況。飲食注意增加膠原蛋白攝入,如豬蹄、牛筋等食物可促進(jìn)軟骨修復(fù)。