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股骨頭壞死如何治療 盤點(diǎn)股骨頭壞死的治療方法

內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 股骨

股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、保守治療：

早期股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重延緩病情發(fā)展。使用拐杖或助行器分擔(dān)患肢壓力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。體重控制能有效降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議體重指數(shù)控制在24以下。保守治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)壞死區(qū)域變化。

2、藥物治療：

改善微循環(huán)藥物如前列地爾可促進(jìn)壞死區(qū)血供重建?？构琴|(zhì)疏松藥物阿侖膦酸鈉能延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。中藥活血化瘀制劑如通絡(luò)生骨膠囊對(duì)早期壞死有一定療效。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3、物理治療：

體外沖擊波治療能刺激壞死區(qū)血管新生和骨修復(fù)。高壓氧治療通過提高血氧濃度促進(jìn)組織修復(fù)。脈沖電磁場(chǎng)治療可改善局部血液循環(huán)，延緩病情進(jìn)展。物理治療需按療程規(guī)范進(jìn)行，通常需要10-15次為一個(gè)療程。

4、微創(chuàng)手術(shù)：

髓芯減壓術(shù)通過降低骨內(nèi)壓改善血供，適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。帶血管蒂骨移植術(shù)能重建壞死區(qū)血運(yùn)，常用腓骨或髂骨作為移植材料。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

5、人工關(guān)節(jié)置換：

晚期股骨頭壞死伴嚴(yán)重塌陷需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。生物型假體適合骨質(zhì)條件好的年輕患者，骨水泥型假體適用于骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需預(yù)防假體松動(dòng)和感染，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。

股骨頭壞死患者日常應(yīng)注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚類等。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。戒煙限酒對(duì)預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。寒冷季節(jié)注意髖部保暖，可使用熱敷緩解疼痛。心理調(diào)節(jié)同樣重要，可通過冥想、音樂療法等方式緩解焦慮情緒。定期復(fù)查X線或MRI檢查，及時(shí)評(píng)估病情變化。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對(duì)股骨頭的部位操作，髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對(duì)整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小，通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)過程用時(shí)較長，通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對(duì)于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對(duì)較差者，創(chuàng)傷較小，對(duì)于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預(yù)后效果較佳。
    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
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    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi)，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
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    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答：股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計(jì)算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會(huì)逐漸增大，股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長為4.1cm，這個(gè)數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來的，則提示股骨長偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時(shí)孕中后期，由于胎兒的活動(dòng)較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會(huì)引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險(xiǎn)：1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對(duì)較大。2、在做置換的時(shí)候，對(duì)患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。假體置換的費(fèi)用較高，會(huì)給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險(xiǎn)：1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對(duì)較大。2、在做置換的時(shí)候，對(duì)患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。假體置換的費(fèi)用較高，會(huì)給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長時(shí)間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù)，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
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    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù)，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小，這樣可以延長股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命，對(duì)于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護(hù)得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因?yàn)殡S著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會(huì)造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
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    孕34周股骨長64mm個(gè)子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長64mm個(gè)子不矮。 孕34周時(shí)，胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長64mm是正常的，個(gè)子不矮，無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi)，孕婦應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，補(bǔ)充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后，應(yīng)控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會(huì)引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時(shí)要檢查是否有其他的原因，而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，但是并不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負(fù)重時(shí)更為明顯，會(huì)出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛。可以通過CT、核磁對(duì)間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對(duì)癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術(shù)來解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對(duì)骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對(duì)癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費(fèi)用是多少
    回答：股骨骨折的費(fèi)用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定，如果股骨骨折，位置沒有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說，對(duì)于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費(fèi)用，在一萬塊錢左右，對(duì)于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現(xiàn)股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費(fèi)用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費(fèi)用在七八千左右，患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。
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