活檢是確診胃癌的金標準，主要通過內鏡或手術獲取組織樣本進行病理檢查。胃癌診斷需結合活檢結果與影像學、腫瘤標志物等綜合評估，活檢能明確腫瘤性質、分化程度及分期，對制定治療方案具有決定性作用。

胃鏡下活檢是最常用的方法，醫(yī)生通過內鏡觀察病變部位并鉗取少量組織。早期胃癌可能僅表現為黏膜色澤改變或微小隆起，精準活檢可提高檢出率。進展期胃癌腫塊較大時需多點取材，避免因腫瘤異質性導致漏診。超聲內鏡引導下的細針穿刺適用于評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況。對于疑似皮革胃或黏膜下腫瘤，深挖活檢或內鏡黏膜切除術可獲取更深層組織。手術中冰凍活檢能快速確定切除范圍，但最終診斷仍需石蠟切片確認。

活檢標本需經過固定、包埋、切片、染色等流程，病理科醫(yī)生通過顯微鏡觀察細胞異型性、腺體結構異常等特征。免疫組化檢測可鑒別低分化腺癌與淋巴瘤，HER2檢測指導靶向治療選擇。分子病理學檢查如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測有助于評估免疫治療獲益概率。多次活檢陰性但臨床高度懷疑時，可考慮診斷性腹腔鏡探查。部分特殊類型胃癌如印戒細胞癌需結合黏液染色確診，活檢組織不足可能導致診斷延遲。

建議出現持續(xù)上腹痛、消瘦、嘔血等預警癥狀時及時進行胃鏡檢查?；顧z前需空腹6小時以上，停用抗凝藥物3-5天。確診胃癌后應完善CT等分期檢查，根據病理結果選擇手術、化療或靶向治療。日常注意分餐制預防幽門螺桿菌感染，控制腌制食品攝入，40歲以上人群可考慮胃鏡篩查。