畸胎瘤手術(shù)切除卵巢通常采用腹腔鏡或開腹手術(shù)方式，具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者情況決定。卵巢畸胎瘤的手術(shù)方式主要有保留卵巢的腫瘤剔除術(shù)、患側(cè)卵巢切除術(shù)、雙側(cè)卵巢切除術(shù)三種。
1、腫瘤剔除術(shù)：
適用于年輕有生育需求的患者，通過精細(xì)剝離技術(shù)僅切除腫瘤組織。手術(shù)在腹腔鏡下操作時，醫(yī)生會在腹部作3-4個小切口，使用電凝鉤或超聲刀完整剝除畸胎瘤，保留正常卵巢皮質(zhì)。此方法可最大限度保護(hù)卵巢功能，但存在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
2、患側(cè)卵巢切除：
針對腫瘤體積過大、與卵巢組織分界不清或可疑惡變的情況。手術(shù)會完整切除患側(cè)卵巢及輸卵管，腹腔鏡手術(shù)中通過穿刺套管取出標(biāo)本，較大腫瘤需擴(kuò)大切口或轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后對側(cè)卵巢可代償部分功能，但生育能力及激素水平會受影響。
3、雙側(cè)卵巢切除：
適用于絕經(jīng)后婦女或雙側(cè)卵巢均受累者，多采用開腹手術(shù)方式。術(shù)中需仔細(xì)分離卵巢與周圍組織的粘連，結(jié)扎卵巢動靜脈后完整切除。術(shù)后會出現(xiàn)明顯更年期癥狀，需長期激素替代治療，術(shù)前需充分評估患者年齡、生育需求及腫瘤性質(zhì)。
4、術(shù)中注意事項(xiàng)：
手術(shù)需特別注意保護(hù)輸尿管和腸管，對于巨大畸胎瘤需預(yù)防囊液泄漏。腹腔鏡手術(shù)中采用標(biāo)本袋取出腫瘤，避免種植轉(zhuǎn)移；開腹手術(shù)需徹底探查盆腔。所有切除組織均需送快速病理檢查，如發(fā)現(xiàn)未成熟畸胎瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
5、術(shù)后處理：
根據(jù)手術(shù)范圍決定后續(xù)治療，單純腫瘤剔除術(shù)后觀察即可；卵巢切除患者需評估激素替代必要性。術(shù)后1個月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲，惡性畸胎瘤需配合化療。腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后2-3天可出院，開腹手術(shù)需5-7天恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋類、豆制品等，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期進(jìn)行盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，保留卵巢者需關(guān)注月經(jīng)周期變化。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道異常出血應(yīng)及時就診，生育期女性建議術(shù)后3-6個月再考慮妊娠計(jì)劃。
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