尿毒癥可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等原因引起，需通過控制原發(fā)病、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。

1、慢性腎炎：

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見病因，長期炎癥導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能逐漸喪失?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿，后期伴隨水腫和血壓升高。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩腎功能惡化，終末期需腎臟替代治療。

2、糖尿病腎?。?/h3>

長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，引發(fā)糖尿病微血管病變。典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白異常增高，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿。嚴(yán)格控制血糖和血壓是關(guān)鍵，可使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行透析。

3、高血壓腎?。?/h3>

持續(xù)高血壓造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位缺血性萎縮。臨床常見夜尿增多和血肌酐緩慢上升。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、多囊腎：

遺傳性多囊腎病導(dǎo)致雙腎布滿囊腫壓迫正常腎組織。常見腰腹部脹痛和反復(fù)尿路感染，約50%患者60歲前進(jìn)展至尿毒癥。治療以控制并發(fā)癥為主，如感染時(shí)使用抗生素，嚴(yán)重囊腫可穿刺減壓，終末期需透析或腎移植。

5、梗阻性腎?。?/h3>

尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生引起尿流受阻，腎盂壓力增高損傷腎功能。典型癥狀為排尿困難伴腎區(qū)叩擊痛。需解除梗阻原因，如碎石取石術(shù)或?qū)蛞?，長期梗阻已造成不可逆損傷時(shí)需腎臟替代治療。

6、狼瘡性腎炎：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的免疫復(fù)合物沉積在腎小球，造成Ⅳ型或Ⅴ型狼瘡腎炎。表現(xiàn)為血尿、管型尿伴關(guān)節(jié)痛和蝶形紅斑。需用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解，維持期使用霉酚酸酯，嚴(yán)重者需血漿置換。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，高血壓糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制指標(biāo)。日常保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量1500-2000毫升避免脫水。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多或不明原因貧血時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。