得過肺炎的患者仍然可以接種肺炎疫苗。肺炎疫苗的接種主要考慮當前健康狀況、既往感染病原體類型、年齡因素、免疫狀態(tài)以及疫苗類型等因素。
1、健康狀況:
急性感染期需暫緩接種,待體溫正常、臨床癥狀消失后評估。慢性肺部疾病患者接種前需由醫(yī)生評估肺功能穩(wěn)定性,活動性肺結(jié)核或未控制的哮喘需優(yōu)先治療基礎(chǔ)病。
2、病原體類型:
肺炎鏈球菌疫苗對既往細菌性肺炎有明確預防作用,病毒性肺炎康復后接種仍可獲益。若既往培養(yǎng)確認肺炎鏈球菌感染,建議康復后間隔1個月接種13價或23價多糖疫苗。
3、年齡因素:
2歲以下兒童按免疫規(guī)劃接種13價結(jié)合疫苗,65歲以上老人建議接種23價多糖疫苗。5年內(nèi)未接種過肺炎疫苗的成年人,感染康復后3個月可補種。
4、免疫狀態(tài):
HIV感染者、腫瘤患者等免疫功能低下人群需檢測CD4細胞計數(shù),>200個/μl時接種效果更佳。脾切除患者應在術(shù)后14天內(nèi)完成疫苗接種。
5、疫苗類型:
13價疫苗覆蓋13種血清型,23價疫苗覆蓋范圍更廣但免疫原性較弱。既往接種過23價疫苗者,需間隔1年再接種13價疫苗以獲得更持久保護。
康復期應注意保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,增強膈肌力量的腹式呼吸訓練每日2組。飲食推薦高蛋白的魚類、豆制品搭配深色蔬菜,適量補充含鋅豐富的牡蠣、南瓜籽。居室濕度維持在50%左右,流感季節(jié)外出佩戴口罩。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常48小時內(nèi)自行緩解,若持續(xù)高熱需就醫(yī)排除偶合感染。建議每年接種流感疫苗以降低混合感染風險,吸煙者必須嚴格戒煙。