蕁麻疹常見病因包括過敏反應、物理刺激、感染因素、自身免疫異常及遺傳易感性,不同類型蕁麻疹的病因存在顯著差異。
1、過敏反應:
食物過敏如海鮮、堅果,藥物過敏如青霉素、阿司匹林,以及昆蟲叮咬是急性蕁麻疹的主要誘因。機體接觸致敏原后,免疫球蛋白E介導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺,導致皮膚血管擴張和通透性增加。此類患者需通過過敏原檢測明確誘因,必要時在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥物控制癥狀。
2、物理刺激:
機械摩擦、冷熱溫度變化或日光照射可能誘發(fā)物理性蕁麻疹。皮膚劃痕癥患者受壓后出現線狀風團,寒冷性蕁麻疹遇冷空氣即發(fā)作。這類患者需避免已知物理刺激,穿著寬松棉質衣物,嚴重者可考慮紫外線療法調節(jié)免疫反應。
3、感染因素:
細菌感染如幽門螺桿菌、鏈球菌,病毒感染如肝炎病毒、EB病毒均可通過免疫復合物沉積誘發(fā)慢性蕁麻疹。兒童急性發(fā)作常與上呼吸道感染相關。針對感染源進行抗生素或抗病毒治療可顯著改善癥狀,但需嚴格遵循醫(yī)囑完成療程。
4、自身免疫異常:
約30%慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗肥大細胞抗體,導致肥大細胞持續(xù)活化。這類患者常合并甲狀腺疾病、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病,需進行甲狀腺功能、自身抗體譜等檢測,免疫調節(jié)治療可能獲得長期緩解。
5、遺傳易感性:
遺傳性血管性水腫屬于常染色體顯性遺傳病,C1酯酶抑制劑缺乏導致緩激肽過度生成?;颊弑憩F為反復發(fā)作的皮下組織腫脹,需與普通蕁麻疹鑒別?;驒z測可明確診斷,急性發(fā)作需及時使用緩激肽受體拮抗劑。
蕁麻疹患者日常需記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免攝入含組胺較高的發(fā)酵食品如奶酪、腌制品。穿著透氣衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動有助于調節(jié)免疫功能,但運動后需及時清潔汗液。慢性患者建議定期復查血常規(guī)、肝腎功能,合并自身免疫疾病者需監(jiān)測相關抗體水平。環(huán)境控制方面,保持居室通風干燥,定期除螨除塵,避免使用刺激性清潔劑。心理壓力可能加重癥狀,可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。