胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫及子宮胎盤卒中五種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血:
胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮力減弱,剝離面血竇開放難以閉合。臨床表現(xiàn)為陰道流血量超過500毫升,可能伴隨休克癥狀,需緊急使用宮縮劑并補(bǔ)充血容量,必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血:
胎盤剝離后釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán),激活凝血系統(tǒng)引發(fā)微血栓形成。典型表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血及多器官出血,需輸注新鮮冰凍血漿和血小板,同時進(jìn)行抗凝治療。
3、急性腎衰竭:
失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足,血紅蛋白管型堵塞腎小管?;颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿,血肌酐進(jìn)行性升高,需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療,同時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
4、胎兒窘迫:
胎盤剝離面積超過30%時,胎兒供氧中斷引發(fā)酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速,需立即終止妊娠,新生兒可能需氣管插管和正壓通氣支持。
5、子宮胎盤卒中:
血液滲透至子宮肌層引起肌纖維斷裂,子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑?;颊叱霈F(xiàn)頑固性宮縮乏力和凝血功能障礙,保守治療無效時需行子宮切除術(shù)。
胎盤早剝患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán),每日凱格爾運(yùn)動3組每組10次,避免提重物和劇烈運(yùn)動。保持會陰清潔預(yù)防感染,使用0.05%碘伏溶液每日沖洗2次,監(jiān)測惡露性狀和體溫變化。心理方面需關(guān)注產(chǎn)后抑郁傾向,可通過正念冥想緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查凝血功能、腎功能及子宮復(fù)舊情況,產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活。