前置胎盤通常在孕20周后通過超聲檢查確診,陰道出血、無痛性宮縮及胎位異常是需警惕的三大癥狀。
1、孕中期篩查:
妊娠20-24周常規(guī)超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常,此時胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口小于20毫米需高度懷疑。對于有流產(chǎn)史或多胎妊娠的高危孕婦,建議在16周提前篩查。
2、出血癥狀:
妊娠中晚期突發(fā)無誘因鮮紅色陰道出血是典型表現(xiàn),出血量與胎盤覆蓋宮頸口程度相關(guān)。約70%患者會在孕28周后出現(xiàn)反復出血,出血時通常不伴有腹痛。
3、宮縮異常:
部分患者會出現(xiàn)不規(guī)則無痛性子宮收縮,這種假性宮縮可能引發(fā)胎盤剝離。若每小時宮縮超過4次或伴隨下墜感,需立即就醫(yī)評估。
4、胎位變化:
前置胎盤常導致胎兒臀位或橫位,因胎盤占據(jù)子宮下段空間限制胎兒轉(zhuǎn)動。孕晚期通過觸診結(jié)合超聲發(fā)現(xiàn)胎位不正時,應重新評估胎盤位置。
5、伴隨體征:
嚴重者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如頭暈乏力,出血量大時會出現(xiàn)休克表現(xiàn)。胎盤植入患者可有子宮壓痛,完全性前置胎盤可能出現(xiàn)先露部高浮。
確診前置胎盤后需絕對避免劇烈運動和性生活,每日左側(cè)臥位休息不少于10小時,建議增加動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物。每周監(jiān)測血紅蛋白,出現(xiàn)任何出血癥狀立即平臥并呼叫急救。孕36周后需提前住院待產(chǎn),根據(jù)胎盤類型選擇剖宮產(chǎn)時機。