腦癱患兒主要由產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期損傷、產(chǎn)后腦損傷、遺傳代謝異常及感染因素引起,常見癥狀包括運(yùn)動障礙、肌張力異常、姿勢異常、伴隨癲癇及智力發(fā)育遲緩。
1、產(chǎn)前因素:
胎兒期腦發(fā)育異常是重要誘因,母體妊娠期高血壓、糖尿病等疾病可能導(dǎo)致胎盤功能不足,影響胎兒腦部供氧。宮內(nèi)感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可直接損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。孕期接觸放射線、重金屬等有害物質(zhì)也可能干擾神經(jīng)發(fā)育。
2、圍產(chǎn)期損傷:
分娩過程中嚴(yán)重缺氧是最常見病因,臍帶繞頸、胎盤早剝等急癥可導(dǎo)致新生兒窒息。早產(chǎn)兒未成熟的腦血管易發(fā)生顱內(nèi)出血,低體重兒腦組織對缺氧耐受性更差。產(chǎn)傷如胎頭吸引術(shù)操作不當(dāng)可能造成機(jī)械性腦損傷。
3、產(chǎn)后腦損傷:
出生后重癥黃疸導(dǎo)致膽紅素腦病會損傷基底神經(jīng)節(jié),嬰幼兒期腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留永久性損害。頭部外傷、溺水等意外事故引起的缺氧缺血性腦病也是常見后天因素。
4、運(yùn)動障礙:
痙攣型腦癱表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn),手足徐動型可見不自主扭動動作,共濟(jì)失調(diào)型則存在平衡能力缺陷?;純撼3霈F(xiàn)抓握困難、步態(tài)異常等運(yùn)動功能障礙,嚴(yán)重者完全喪失自主活動能力。
5、伴隨癥狀:
約半數(shù)患兒合并癲癇發(fā)作,需長期服用抗癲癇藥物控制。部分存在吞咽困難、流涎等延髓麻痹癥狀。感知覺障礙如視力斜視、聽力下降較常見,約30%伴有輕度至中度智力障礙,語言發(fā)育遲滯發(fā)生率高達(dá)70%。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物預(yù)防嗆咳,定期進(jìn)行肢體按摩和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等專業(yè)訓(xùn)練,配合矯形器使用改善運(yùn)動功能。家長應(yīng)建立規(guī)律的作息時間表,通過音樂療法、感官刺激促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育,定期評估發(fā)育里程碑并及時調(diào)整康復(fù)方案。