鼻咽癌的確診方法主要有鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒檢測和腫瘤標(biāo)志物檢查。

1、鼻咽鏡檢查：

鼻咽鏡是診斷鼻咽癌的首選方法，分為間接鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍病灶。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)可疑病變，通常會同步進(jìn)行活檢取樣。該檢查具有直觀、快速的優(yōu)點(diǎn)，但需配合病理檢查確診。

2、影像學(xué)檢查：

CT和磁共振成像能清晰顯示鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤范圍，判斷是否有顱底骨質(zhì)破壞或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)掃描可鑒別腫瘤與周圍組織關(guān)系，為分期和治療方案制定提供依據(jù)。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測靈敏度更高，但價格較昂貴。

3、病理活檢：

通過鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報告需明確腫瘤類型（如未分化型非角化性癌）、分化程度及免疫組化特征。對于黏膜下生長的腫瘤，可能需要多次活檢或深部取材。

4、EB病毒檢測：

約90%鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)。通過檢測血清EB病毒抗體（如VCA-IgA、EA-IgA）或血漿EB病毒DNA載量輔助診斷。高滴度抗體或持續(xù)升高的病毒載量提示患病風(fēng)險，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、腫瘤標(biāo)志物檢查：

鱗狀細(xì)胞癌抗原和細(xì)胞角蛋白19片段等標(biāo)志物可能升高，但特異性較低。主要用于治療后的療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

確診鼻咽癌需多學(xué)科協(xié)作，建議出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀時盡早就診。日常應(yīng)避免腌制食品攝入，戒煙限酒，保持鼻腔清潔。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉。定期復(fù)查EB病毒指標(biāo)和影像學(xué)檢查對預(yù)后評估至關(guān)重要，放療后患者需特別注意口腔護(hù)理和聽力監(jiān)測。