胃食管反流病可能引發(fā)食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、喉部病變和吸入性肺炎等并發(fā)癥。胃食管反流病的并發(fā)癥主要與胃酸長期刺激、食管黏膜損傷、炎癥反復發(fā)作、上皮細胞變異及反流物誤吸等因素有關。
1、食管炎:
胃酸反流至食管可導致食管黏膜炎癥,表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛。長期反復發(fā)作可能形成糜爛性食管炎,需通過抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑治療,同時避免進食后立即平臥。
2、食管狹窄:
慢性食管炎可引發(fā)纖維組織增生,導致食管管腔狹窄。患者出現(xiàn)進行性吞咽困難,嚴重時需進行食管擴張術。早期控制反流可預防狹窄形成。
3、巴雷特食管:
長期胃酸刺激可能誘發(fā)食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代,屬于癌前病變。定期內(nèi)鏡監(jiān)測至關重要,發(fā)現(xiàn)異型增生需進行射頻消融或黏膜切除術。
4、喉部病變:
胃酸反流至咽喉部可引起慢性喉炎、聲帶息肉,表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感。喉鏡檢查可見喉部充血水腫,需聯(lián)合抑酸治療和嗓音休息。
5、吸入性肺炎:
夜間反流可能導致胃內(nèi)容物誤吸入肺,引發(fā)化學性肺炎或細菌性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,老年人需抬高床頭睡眠,反流嚴重者可考慮抗反流手術。
胃食管反流病患者應保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料。餐后2小時內(nèi)不宜平臥,睡眠時抬高床頭15-20厘米。控制體重、戒煙限酒可減少腹壓增高因素。適度進行有氧運動如散步、游泳有助于促進胃腸蠕動,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。定期隨訪胃鏡檢查,監(jiān)測并發(fā)癥進展,出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等警示癥狀需及時就醫(yī)。