月經(jīng)不調(diào)掛內(nèi)分泌科還是婦科
月經(jīng)不調(diào)建議優(yōu)先掛婦科，若伴隨內(nèi)分泌異常癥狀可考慮內(nèi)分泌科。月經(jīng)不調(diào)的診療方向主要有婦科疾病排查、激素水平評估、甲狀腺功能檢查、多囊卵巢綜合征篩查、下丘腦-垂體軸功能檢測。
1、婦科疾病排查：
婦科是月經(jīng)不調(diào)的首診科室，可排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病。通過婦科超聲、宮腔鏡等檢查明確子宮及附件結(jié)構(gòu)是否異常，這類疾病約占月經(jīng)不調(diào)病因的40%。
2、激素水平評估：
性激素六項檢查可判斷卵巢功能，檢測雌激素、孕酮、促卵泡激素等指標。月經(jīng)周期第2-4天抽血能準確反映基礎激素狀態(tài)，對排卵障礙、黃體功能不足等內(nèi)分泌問題具有診斷價值。
3、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺功能亢進或減退均可導致月經(jīng)紊亂，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺激素直接影響卵巢功能，約15%的月經(jīng)不調(diào)患者存在甲狀腺異常。
4、多囊卵巢綜合征篩查：
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀時需排查該病。除性激素檢查外，還需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變，此類患者常伴有胰島素抵抗和代謝異常。
5、下丘腦-垂體軸功能檢測：
對于閉經(jīng)或嚴重月經(jīng)紊亂患者，需通過垂體MRI、催乳素檢測等評估中樞調(diào)控機制。過度節(jié)食、劇烈運動、精神壓力等因素可能通過該途徑影響月經(jīng)。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的具體情況，包括出血量、持續(xù)時間、伴隨癥狀等就診時提供給醫(yī)生。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，適量補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預防貧血。體重波動過大可能干擾激素分泌，建議通過均衡飲食和適度運動維持BMI在18.5-23.9之間。若出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)、異常子宮出血或嚴重痛經(jīng)，需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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