寒性蕁麻疹可能由寒冷刺激、免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過避免冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、脫敏治療等方式緩解。
1、寒冷刺激：
皮膚暴露于低溫環(huán)境或接觸冷物體時(shí)，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。典型表現(xiàn)為遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，溫暖環(huán)境可自行消退。日常需穿戴保暖衣物，避免冷水浴或進(jìn)食冷飲。
2、免疫異常：
部分患者體內(nèi)存在冷球蛋白或冷纖維蛋白原等異常蛋白，低溫條件下激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)過敏反應(yīng)。常伴隨雷諾現(xiàn)象或關(guān)節(jié)疼痛。臨床可檢測(cè)冷球蛋白試驗(yàn)，嚴(yán)重者需使用免疫抑制劑。
3、遺傳因素：
家族性冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病，與PLCγ2基因突變相關(guān)。多在嬰幼兒期發(fā)病，接觸冷空氣后出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)，可能伴發(fā)熱或頭痛。基因檢測(cè)可確診，需終身注意防寒保暖。
4、感染誘發(fā)：
EB病毒、肝炎病毒等感染后可能改變機(jī)體溫度敏感性。常見于感染恢復(fù)期出現(xiàn)遇冷起疹，多伴有疲勞或淋巴結(jié)腫大。需治療原發(fā)感染，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。
5、藥物反應(yīng)：
青霉素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)獲得性冷性蕁麻疹。用藥后遇冷出現(xiàn)局限性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生喉頭水腫。需立即停用可疑藥物，備好腎上腺素筆應(yīng)急處理。
寒性蕁麻疹患者冬季需保持室溫18℃以上，外出佩戴圍巾手套。飲食宜選擇溫補(bǔ)類食材如生姜、羊肉，避免海鮮等發(fā)物?？蛇M(jìn)行漸進(jìn)式冷適應(yīng)訓(xùn)練，從25℃溫水開始逐步降低浸泡溫度。急性發(fā)作期可用爐甘石洗劑外涂止癢，記錄發(fā)作誘因有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并呼吸困難或休克癥狀時(shí)需立即急診處理。
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