美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,殴美在线,亚洲日韩色综合视频,日韩色在线观看

右后背上方針刺痛是什么原因

神經內科編輯 醫(yī)語暖心
30次瀏覽
關鍵詞: 針刺

右后背上方的針刺痛可能由肌肉勞損、神經壓迫、膽囊疾病、帶狀皰疹早期或脊柱關節(jié)問題引起。

1、肌肉勞損:

長期保持不良姿勢或突然用力可能導致背部肌肉拉傷,引發(fā)局部刺痛。常見于伏案工作、搬運重物后,疼痛區(qū)域可能伴有按壓痛。可通過熱敷、休息及適度拉伸緩解,若持續(xù)超過一周需排除其他病因。

2、神經壓迫:

胸椎間盤突出或胸椎小關節(jié)紊亂可能壓迫肋間神經,表現(xiàn)為單側背部電擊樣疼痛。疼痛可能隨呼吸或體位改變加重,部分患者伴有上肢麻木。需通過影像學檢查確診,輕癥可采用物理治療,嚴重者需神經阻滯或手術干預。

3、膽囊疾病:

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時,疼痛常放射至右肩胛區(qū),表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛伴陣發(fā)性加劇。多與高脂飲食有關,可能伴隨惡心、發(fā)熱。超聲檢查可明確診斷,急性發(fā)作需禁食并就醫(yī),慢性病例需調整飲食結構。

4、帶狀皰疹早期:

水痘-帶狀皰疹病毒再激活時,早期可能僅表現(xiàn)為單側皮膚灼痛或針刺感,2-3天后出現(xiàn)簇狀皰疹。50歲以上人群高發(fā),早期抗病毒治療可縮短病程。疼痛區(qū)域皮膚敏感是特征性表現(xiàn)。

5、脊柱關節(jié)問題:

胸椎退行性變或強直性脊柱炎可能導致椎旁軟組織炎癥,引發(fā)定位模糊的深層刺痛。晨僵、活動后減輕是典型特點,X線或MRI有助于鑒別。需避免久坐,進行核心肌群鍛煉。

建議觀察疼痛是否伴隨皮膚改變、發(fā)熱或消化系統(tǒng)癥狀,避免自行按摩或貼敷膏藥。保持規(guī)律作息,每日進行胸椎旋轉拉伸運動,坐姿時使用腰靠支撐。飲食上減少動物內臟、油炸食品攝入,增加維生素B12含量高的食物如魚類、蛋類。若疼痛影響睡眠或持續(xù)加重,需及時至骨科或疼痛科就診完善檢查。

免責聲明:本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑!請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題,請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理!

專家觀點

相關閱讀

  • 最新資訊
  • 相關問答
  • 頭條推薦
  • 前列腺肥大疼的睡不著
    男科
    前列腺增生鈣化是好嗎
    男科
    前列腺增生鈣化內有結節(jié)
    男科
    荔枝核治療前列腺炎嗎
    男科
    跑步對慢性前列腺炎有好處嗎
    男科
    前列腺鈣化斑和前列腺炎
    男科
    前列腺鈣化天天喝茶好嗎
    男科
    患了淋菌性前列腺炎該怎么辦
    男科
    硬多久會流出前列腺液
    男科
    前列腺鈣化趴著好嗎
    男科
    西藥能不能治前列腺鈣化
    男科
    前列腺炎可以吃荔枝嗎
    男科
    前列腺癌轉移到骨頭能手術嗎
    男科
    前列腺炎會導致增生嗎
    男科
    前列腺鈣化是不是堵塞
    男科
    有前列腺肥大能喝紅酒嗎
    男科
    前列腺炎什么中藥效果比較好
    男科
    前列腺鈣化易癌變嗎
    男科
    前列腺炎卵磷小體是什么
    男科
    前列腺炎怎樣檢查出來
    男科
    前列腺囊腫鈣化疼痛
    男科
    前列腺炎能吃雪糕嗎
    男科
    吃什么食物防止前列腺炎
    男科
    前列腺鈣化結石血尿
    男科
    無菌性前列腺炎癥狀
    男科
    什么藥可以治早泄效果好
    男科
    前列腺炎和血尿的關系
    男科
    焦慮癥會腰椎針刺痛嗎
    回答:焦慮癥本身不會直接導致腰椎針刺痛,但長期焦慮可能引發(fā)肌肉緊張和姿勢不良,間接影響腰椎健康。焦慮癥的治療包括心理治療、藥物治療和生活方式調整。 1、焦慮癥與腰椎針刺痛的關系 焦慮癥患者常因情緒緊張導致全身肌肉持續(xù)收縮,尤其是背部、肩頸區(qū)域的肌肉。這種長期的肌肉緊張可能使腰椎周圍肌肉僵硬,增加腰椎壓力,進而引發(fā)疼痛。焦慮癥患者可能因注意力過度集中于身體不適,對疼痛的感知更加敏感,即使輕微不適也可能被放大為針刺感。 2、心理治療的作用 認知行為療法CBT是治療焦慮癥的首選方法,通過改變患者的思維模式和行為習慣,緩解焦慮情緒。正念療法也能幫助患者學會放松身體,減少肌肉緊張。對于焦慮引發(fā)的腰椎不適,心理治療可以間接改善癥狀。 3、藥物治療的選擇 抗焦慮藥物如苯二氮卓類藥物如阿普唑侖和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可緩解焦慮癥狀。對于腰椎疼痛,醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬或肌肉松弛劑如氯唑沙宗以減輕疼痛和肌肉緊張。 4、生活方式調整 規(guī)律運動如瑜伽、游泳可以放松肌肉,改善腰椎健康。深呼吸練習和漸進性肌肉放松法也能緩解焦慮和肌肉緊張。保持良好的坐姿和睡姿,避免長時間保持同一姿勢,有助于減輕腰椎壓力。 5、就醫(yī)建議 如果腰椎針刺痛持續(xù)存在或加重,建議及時就醫(yī),排除腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等器質性疾病。焦慮癥患者應定期與心理醫(yī)生溝通,調整治療方案,確保病情得到有效控制。 焦慮癥雖然不會直接導致腰椎針刺痛,但長期焦慮可能通過肌肉緊張和姿勢問題間接影響腰椎健康。通過心理治療、藥物治療和生活方式調整,可以有效緩解焦慮癥狀,改善腰椎不適。若疼痛持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)排查其他潛在問題,確保身心健康。
    腰痛,肩痛后背肌肉也像針刺一樣痛,怎么辦?
    回答:腰痛伴發(fā)后背疼痛,大多數考量可能會是局部的許多肌肉勞損為基礎,也不剔除本身有一些骨質增生或者椎間盤突出的可能性,跟長時間干體力活關于。具體需要有到醫(yī)院??七M一步仔細檢查。目前也可以服食許多活血通絡的藥物,具體用藥請遵醫(yī)囑,同時要在家里多留意平躺歇息,暫時防止干活操勞。需要聲明注意在平時也可以吃一些清淡的食物,不要吃太刺激辛辣的東西,多補鈣。
    割雙眼皮30多天了吃辣的會眼皮有針刺的感覺嗎
    回答:割雙眼皮30多天了吃辣的通常不會眼皮有針刺的感覺。雙眼皮一個月基本上已經恢復完善,這時是可以吃辣椒,以及海鮮類食物,不會對眼皮不會造成影響。雙眼皮手術主要通過局部麻醉,采用切割的方法來進行改善眼部,去除眼皮多余組織。
    肺癌晚期可以針刺嗎
    回答:肺癌晚期可以針刺。針灸是一種治療疾病的方法,這種方法比較安全,針灸的手法和選擇的穴位要正確,尤其是肺癌晚期的患者,針灸要注意選擇一些安全的穴位,針刺要輕柔,避免強刺激。晚期肺癌針灸能夠起到止疼、祛痰、平喘的作用,對于緩解晚期肺癌臨床癥狀有一定的效果,能夠減輕病人的痛苦。肺癌晚期患者可以適當針灸,針灸時間不能過長。
    移植后有針刺感是在著床嗎
    回答:根據你的描述一般是有可能懷孕,著床一般是沒有反應的,需要增加營養(yǎng)補充維生素補充蛋白質,易消化易吸收飲食,避免不良刺激。,可以是由于婦科炎癥等引起的,可以先采克克常規(guī)藥物洗液清洗,注意會陰部的衛(wèi)生,效果不好可以做白帶常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)有陰道炎可以根據具體的類型對癥用藥塞陰道治療。
    移植后第七天有針刺感是在著床嗎
    回答:根據你的描述一般是有可能懷孕,著床一般是沒有反應的,需要增加營養(yǎng)補充維生素補充蛋白質,易消化易吸收飲食,避免不良刺激。同時遵循患者自訴的病癥,適當鍛煉身體注意營養(yǎng)均衡,補充維生素。
    刷牙時漱口時舌頭感覺被針刺怎么回事
    回答:最好去醫(yī)院檢查一下,是缺少維生素C引起的,還是牙齒疾病引起的,祝您身體健康。牙齒的不良充填物等銳利的邊緣刺激牙齦腫脹發(fā)炎均可引起牙齦出血。同時平時禁吃辛辣酒、生冷等刺激性食物。
    針刺肩井穴造成氣胸怎么辦
    回答:首先建議不要盲目使用針刺治療,如果針刺治療已經引起氣胸,患者應該盡快去公立醫(yī)院呼吸內科就診,完善胸部影像學檢查評估胸腔積氣的多少,肺壓縮有多少。如果是壓縮比較多,可能需要閉式胸腔引流,把胸腔內的積氣排出,同時通過吸氧等方式促進肺復張
    宮頸能針刺放血嗎
    回答:宮頸是不可以用針刺放血的,宮頸肥大一般考慮是由于長期炎癥刺激所引起的,如果沒有臨床癥狀,可以先不需要治療,只要定期復查就可以。注意局部衛(wèi)生,每天可以用溫開水清洗,要勤換內衣褲,內衣服盡量要高溫消毒。針刺放血容易引起感染,有時會加熱癥狀,所以是不建議用針刺放血的。
    被大三陽的患者針刺傷可以喂奶嗎?
    回答:乙肝大三陽主要是通過以下幾個方面來處理,第1個就是乙肝病毒DNA檢測,第2個是肝功能綜合分析,如果有存在病毒數量高,肝功能損傷,傳染性就比較大,如果是被針扎傷肯定需要排除被感染的風險,才能母乳喂養(yǎng)。小孩子需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。目前最好避免母乳喂養(yǎng)。
    乳房像針刺一樣痛是怎么回事?
    回答:中年女性出現(xiàn)乳房疼痛癥狀,一般考慮乳腺囊性增生病的可能性最大,該病往往與月經周期有關,月經來潮前癥狀加重,月經來潮之后癥狀減輕或者消失。如果平時不注意飲食(比如飲酒、過食辛辣刺激性食物、高脂肪高熱量食物等),加之有不良的精神狀態(tài)也容易加重病情。建議及時去正規(guī)醫(yī)院相關科室就診,行乳腺觸診、視診,再結合乳腺超聲檢查等明確。
    胸部像針刺一樣痛這是怎么回事?
    回答:你所說的情況比較簡單,現(xiàn)在不能確定引起的原因,對于這種情況,最好去醫(yī)院讓醫(yī)生做檢查確定?,F(xiàn)在不能確定具體的問題,因而只能根據癥狀做分析,一個是胸部本身的損傷,二是肋間神經的問題,三是胸骨的問題,四是必須考慮到食道疾病的可能性。由于網上不能做檢查,因而建議你最好去醫(yī)院做檢查確定,然后再考慮治療的問題。
    不知道被什么咬了很痛像針刺
    回答:

    皮膚出現(xiàn)針刺樣疼痛的咬傷可能由蚊蟲、蜱蟲、蜜蜂等引起,常見伴隨局部紅腫、灼熱感或瘙癢。需根據具體表現(xiàn)判斷致傷源并采取對應處理。

    1、蚊蟲叮咬

    蚊蟲唾液中的蛋白質會引發(fā)免疫反應,導致叮咬處形成直徑3-5毫米的紅色丘疹,伴有明顯刺痛或瘙癢??删植坷浞缶徑獍Y狀,若出現(xiàn)大面積風團或頭暈等過敏反應需及時就醫(yī)。常見處理藥物包括爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用制劑。

    2、蜂類蜇傷

    蜜蜂或馬蜂蜇傷后會殘留毒刺,立即產生劇烈灼痛并伴隨明顯腫脹,嚴重者可出現(xiàn)惡心、呼吸困難等全身癥狀。需用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊,局部用肥皂水清洗后濕敷。過敏體質者應攜帶腎上腺素自動注射筆。

    3、蜱蟲附著

    蜱蟲叮咬時分泌麻醉物質,可能無痛感但后續(xù)會出現(xiàn)中心壞死的環(huán)形紅斑,可能傳播萊姆病等病原體。發(fā)現(xiàn)蟲體時不可強行拔出,應用鑷子夾住口器垂直取出,傷口用碘伏消毒并觀察1個月內是否出現(xiàn)游走性紅斑。

    4、隱翅蟲皮炎

    接觸隱翅蟲體液后24小時內出現(xiàn)條索狀紅腫,伴燒灼樣疼痛及水皰。需立即用堿性肥皂清洗患處,避免抓撓導致毒液擴散。局部可涂抹氫化可的松軟膏,合并感染時使用莫匹羅星軟膏。

    5、蜘蛛咬傷

    部分毒蛛如黑寡婦咬傷后可見兩個針尖樣傷口,30分鐘內出現(xiàn)肌肉痙攣、腹痛等神經毒素反應。應立即加壓包扎并固定患肢,就醫(yī)可能需要抗蛇毒血清。普通蜘蛛咬傷多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。

    被不明生物咬傷后需記錄傷口形態(tài)變化,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓引發(fā)感染。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管紅線、關節(jié)痛等全身癥狀,或傷口持續(xù)惡化超過48小時應及時就診。戶外活動建議穿淺色長袖衣物,使用含避蚊胺的驅蟲劑,檢查衣物縫隙是否有附著蟲體。

    手上突然針刺感要警惕三樣病
    回答:

    手上突然出現(xiàn)針刺感可能與腕管綜合征、頸椎病或糖尿病周圍神經病變有關。腕管綜合征多因正中神經受壓導致手指麻木刺痛;頸椎病可能因神經根受壓引發(fā)上肢放射痛;糖尿病周圍神經病變則與長期血糖控制不佳相關。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)排查病因。

    1、腕管綜合征

    腕管綜合征是正中神經在腕部受壓引起的疾病,常見于長期重復手部動作者。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側針刺感或麻木,夜間癥狀可能加重。部分患者伴隨握力下降或大魚際肌萎縮。早期可通過腕部支具固定、減少重復動作緩解,中重度需考慮腕橫韌帶松解術。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

    2、頸椎病

    神經根型頸椎病可能因椎間盤突出或骨贅壓迫頸神經根,導致單側上肢放射性疼痛或感覺異常。癥狀常從頸部向手臂及手指放射,轉動頭部可能誘發(fā)。輕癥可通過頸椎牽引、低頻脈沖電治療改善,重癥需行椎間孔擴大術等手術治療。臨床常用藥物有鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛,嚴重者可短期使用潑尼松龍片減輕神經水腫。

    3、糖尿病周圍神經病變

    長期高血糖可損傷周圍神經髓鞘,表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣感覺異常,早期以手足遠端針刺感、蟻走感為主。需通過血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測確診。治療需嚴格控制血糖,配合硫辛酸注射液改善微循環(huán),依帕司他片抑制多元醇通路,同時可使用加巴噴丁膠囊緩解神經痛。日常需定期檢查足部皮膚,預防感覺減退導致的創(chuàng)傷。

    出現(xiàn)持續(xù)性手部針刺感應避免局部受壓或過度使用,注意保持正確坐姿減少頸椎負荷。糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖并定期評估神經功能。建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及伴隨表現(xiàn),就診時攜帶既往檢查資料。若出現(xiàn)肌肉萎縮、持物不穩(wěn)或雙側對稱性癥狀,須盡快至神經內科或內分泌科??圃\治。

    膿包能用針刺破嗎
    回答:

    膿包通常不建議自行用針刺破,可能引發(fā)感染擴散或加重炎癥。膿包是皮膚感染后形成的局限性膿液積聚,常見于毛囊炎、癤腫等疾病。

    皮膚出現(xiàn)膿包時,局部組織已處于炎癥狀態(tài),自行刺破可能破壞皮膚屏障功能,導致細菌向深層組織擴散。操作不當容易將外界細菌帶入創(chuàng)口,增加繼發(fā)感染風險。未消毒的針具可能攜帶破傷風桿菌等病原體,刺破后可能誘發(fā)更嚴重的全身感染。擠壓膿包可能導致膿液逆流入血,引起敗血癥等并發(fā)癥。

    少數情況下,醫(yī)療機構會在嚴格消毒條件下對成熟膿包進行專業(yè)切開引流。醫(yī)生會使用無菌器械,配合局部麻醉,確保引流徹底并預防感染。對于直徑超過5毫米、伴隨明顯紅腫熱痛的膿包,或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時,必須由醫(yī)療人員處理。

    發(fā)現(xiàn)膿包應保持皮膚清潔干燥,避免擠壓摩擦??删植客夥罂咕幐嗳缒チ_星軟膏,或使用碘伏消毒。若膿包持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱,應及時到皮膚科就診。日常注意增強免疫力,保持皮膚衛(wèi)生,預防毛囊堵塞可減少膿包發(fā)生。

    更年期身上蟻走感針刺感
    回答:

    更年期身上蟻走感針刺感可能與自主神經功能紊亂、激素水平波動、周圍神經病變、皮膚干燥或焦慮抑郁等因素有關。更年期女性可通過調節(jié)情緒、補充營養(yǎng)、藥物治療、皮膚護理及中醫(yī)調理等方式緩解癥狀。

    1、自主神經功能紊亂

    雌激素水平下降可能導致自主神經調節(jié)異常,引發(fā)皮膚異常感覺。表現(xiàn)為陣發(fā)性蟻行感或針刺感,常伴有潮熱出汗。建議保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,可遵醫(yī)囑使用谷維素片調節(jié)神經功能,配合維生素B1片營養(yǎng)神經。

    2、激素水平波動

    更年期卵巢功能衰退導致雌激素驟減,影響皮膚神經末梢敏感性。癥狀多在夜間加重,可能合并關節(jié)酸痛??蛇m量增加豆制品攝入補充植物雌激素,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用雌二醇凝膠進行激素替代治療。

    3、周圍神經病變

    長期血糖控制不佳或維生素缺乏可能引發(fā)末梢神經炎,導致持續(xù)性刺痛感。常伴手腳麻木,需排查糖尿病等基礎疾病。營養(yǎng)神經可選用甲鈷胺片,疼痛明顯時可短期使用普瑞巴林膠囊,同時需監(jiān)測血糖水平。

    4、皮膚干燥

    皮脂分泌減少使皮膚屏障受損,易產生瘙癢和異樣感。多見于四肢伸側,可見細小鱗屑。建議洗澡水溫不超過38℃,沐浴后立即涂抹含尿素的身體乳,嚴重干燥時可短期使用氫化可的松乳膏。

    5、焦慮抑郁

    情緒障礙可能放大軀體不適感,形成感覺異常-焦慮的惡性循環(huán)。多伴有失眠、心煩等癥狀。心理疏導配合放松訓練很重要,必要時可遵醫(yī)囑服用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,同時練習正念冥想緩解壓力。

    更年期女性應注意穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳促進內啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免濃茶咖啡等興奮性飲品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)運動障礙時需及時就診神經內科,排除多發(fā)性硬化等器質性疾病。定期婦科檢查及骨密度監(jiān)測有助于全面評估更年期健康狀況。

    硅酸鋁針刺毯吸入肺
    回答:

    吸入硅酸鋁針刺毯纖維可能引發(fā)塵肺病或化學性肺炎,需立即就醫(yī)處理。硅酸鋁針刺毯是一種工業(yè)隔熱材料,其纖維被吸入肺部后可能造成機械刺激和化學損傷,主要風險包括肺部炎癥、纖維化及慢性呼吸道疾病。

    硅酸鋁纖維進入呼吸道后,細小纖維可能穿透肺泡壁,引發(fā)局部炎癥反應,長期接觸會導致肺組織瘢痕形成。早期癥狀包括持續(xù)性干咳、胸悶和活動后氣短,隨著病情進展可能出現(xiàn)低氧血癥和肺功能下降。部分患者接觸后短期內即出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等急性化學性肺炎表現(xiàn)。職業(yè)暴露者若未佩戴防護裝備,纖維沉積量累積可加速肺纖維化進程。

    工業(yè)生產中使用的硅酸鋁針刺毯纖維直徑通常為3-6微米,這種尺寸的纖維可直達肺泡區(qū)域。纖維表面的化學性質會增強生物持久性,在肺內滯留時間可達數月。特殊情況下,纖維可能穿透胸膜腔引發(fā)胸膜斑或間皮增生。免疫抑制人群或原有肺部疾病者可能出現(xiàn)更嚴重的肉芽腫性反應。

    接觸硅酸鋁纖維后應立即脫離污染環(huán)境,用生理鹽水漱口清除口咽部殘留纖維。建議進行胸部高分辨率CT檢查評估纖維沉積情況,肺功能檢測可評估通氣障礙程度。職業(yè)性接觸者需建立定期醫(yī)學監(jiān)測,包括每年一次的肺彌散功能檢查。日常應選用符合GB2626標準的防塵口罩,工作場所需安裝局部排風設備控制纖維擴散。

    腳麻木針刺感,1月前口服抗結核藥9個月
    回答:口服抗結核藥物進行治療過程中,身體出現(xiàn)了腳部麻木有針刺感的臨床情況,應該是身體出現(xiàn)了,血液循環(huán)不良,局部阻滯,可以配合針灸中藥的補氣養(yǎng)血活血化瘀的藥物進行聯(lián)合治療。
    龜頭像針刺一樣疼嗎?陰囊濕了嗎?
    回答:陰莖頭上面如果如針刺般痛癢不適的話,有可能是有包皮龜頭炎的,這個不是陰囊潮濕的,要是伴隨著陰莖的包皮紅腫,那樣可以外用紅霉素軟膏消炎治療。然后在炎癥消退之前最好不要性生活。
    發(fā)熱或吃辣的時候,頭部和身體有針刺的癢
    回答:出現(xiàn)了這樣的癥狀,多是體內乙酰膽堿分泌過多導致的膽堿能蕁麻疹,是個人體質的原因。避免引起不適的誘因,有了不適之后服用抗過敏的藥物,例如酮替芬、賽庚啶等。

    醫(yī)院動態(tài)

    百度智能健康助手在線答疑

    立即咨詢