老年腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。老年腰椎間盤突出的治療方法主要有緩解癥狀、改善功能、防止復(fù)發(fā)三個目標(biāo)。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐、彎腰等加重椎間盤壓力的動作，必要時佩戴腰圍提供支撐。

2、物理治療：

疼痛緩解后開始腰背肌功能鍛煉，包括五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能減輕神經(jīng)根壓迫。水中運動可借助浮力減少腰椎負(fù)荷。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛和炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物曲馬多。

4、微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出病例，射頻消融術(shù)可修復(fù)纖維環(huán)裂隙。臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫，膠原酶溶解術(shù)可降解突出髓核組織。

5、開放手術(shù)：

椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌力量，避免鄰近節(jié)段退變加速。

老年患者日常應(yīng)注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。坐立時使用靠墊維持腰椎前凸，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。太極拳、游泳等低沖擊運動可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，睡眠時選擇中等硬度床墊。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，定期復(fù)查觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。