月經(jīng)持續(xù)十多天未結(jié)束可能與宮頸癌有關(guān),但更常見于功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥或凝血功能障礙等因素引起。需結(jié)合婦科檢查、超聲及病理活檢明確診斷。
1、功能失調(diào)性子宮出血:
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的無(wú)排卵性出血是月經(jīng)延長(zhǎng)的常見原因,多見于青春期或圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、周期紊亂,可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診,治療以口服短效避孕藥或孕激素調(diào)整周期為主。
2、子宮內(nèi)膜息肉:
宮腔內(nèi)良性贅生物易引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血,可能與雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激有關(guān)。超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,宮腔鏡下息肉摘除是根治方法,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、子宮腺肌癥:
子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)并伴進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮,磁共振成像有助于確診。輕癥可用非甾體抗炎藥緩解疼痛,重癥需考慮子宮切除術(shù)。
4、凝血功能障礙:
血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物可能影響凝血機(jī)制,導(dǎo)致異常子宮出血。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查,針對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)可配合氨甲環(huán)酸等止血藥物。
5、宮頸癌:
接觸性出血、血性白帶合并經(jīng)期延長(zhǎng)需警惕宮頸癌變,人乳頭瘤病毒感染是主要誘因。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或活檢確診鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí),根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或廣泛子宮切除術(shù)。
建議記錄出血模式變化并監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。紅棗、豬肝等含鐵食物有助于改善貧血,若伴隨頭暈乏力或出血持續(xù)超過(guò)兩周,需立即進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。定期宮頸癌前病變篩查能有效降低惡性疾病風(fēng)險(xiǎn),保持外陰清潔干燥可預(yù)防繼發(fā)感染。