半月板損傷患者可考慮膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后需注意康復(fù)訓(xùn)練與關(guān)節(jié)保護(hù)。膝關(guān)節(jié)松解術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重半月板損傷，術(shù)后注意事項主要包括傷口護(hù)理、康復(fù)鍛煉、活動限制、疼痛管理和定期復(fù)查。
1、手術(shù)適應(yīng)癥：
膝關(guān)節(jié)松解術(shù)主要針對保守治療3個月以上仍存在關(guān)節(jié)交鎖、活動受限的患者。術(shù)前需通過核磁共振明確半月板撕裂類型，桶柄狀撕裂或復(fù)雜撕裂更適合手術(shù)干預(yù)。手術(shù)需排除嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)感染等禁忌癥。
2、傷口護(hù)理：
術(shù)后48小時內(nèi)需保持敷料干燥，使用防水貼膜沐浴。每日觀察切口有無紅腫滲液，術(shù)后2周拆線前避免沾水。出現(xiàn)體溫升高或傷口劇痛需及時就醫(yī)，預(yù)防深部感染和關(guān)節(jié)粘連。
3、康復(fù)鍛煉：
術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮，2周后增加直腿抬高訓(xùn)練。4-6周逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，采用坐位垂腿和滑墻訓(xùn)練?？祻?fù)過程中需避免突然扭轉(zhuǎn)動作，防止半月板再損傷。
4、活動限制：
術(shù)后1個月內(nèi)使用拐杖部分負(fù)重，6周內(nèi)避免深蹲和上下樓梯。3個月內(nèi)禁止跑跳運(yùn)動，6個月后經(jīng)評估方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動。建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具3個月，尤其在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時提供保護(hù)。
5、疼痛管理：
術(shù)后3天內(nèi)可按醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。持續(xù)冰敷每次15分鐘，每日4-6次減輕腫脹。若出現(xiàn)夜間靜息痛或突發(fā)劇痛，需排除深靜脈血栓或關(guān)節(jié)積血等并發(fā)癥。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免籃球、足球等急停變向運(yùn)動。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲，定期復(fù)查評估半月板愈合情況。術(shù)后6個月內(nèi)每月進(jìn)行肌力測試，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，完全康復(fù)通常需要6-12個月。
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