腹主動(dòng)脈瘤可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管造影四種方法診斷。
1、體格檢查：
腹部觸診是初步篩查手段，醫(yī)生通過(guò)觸摸腹部可能發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性包塊。體型消瘦者更易觸及，但靈敏度僅30%-40%。需注意與腹腔其他腫塊鑒別，肥胖或瘤體較小時(shí)易漏診。
2、影像學(xué)檢查：
超聲檢查作為首選篩查工具，能準(zhǔn)確測(cè)量瘤體直徑和位置，靈敏度達(dá)95%。CT血管成像可三維重建血管形態(tài)，精確顯示瘤體與分支血管關(guān)系，是手術(shù)前必備檢查。磁共振成像適用于腎功能不全患者。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可排查感染性動(dòng)脈瘤，炎癥指標(biāo)異常提示瘤體不穩(wěn)定。凝血功能檢測(cè)為后續(xù)抗凝治療提供依據(jù)，D-二聚體升高可能預(yù)示附壁血栓形成。腎功能評(píng)估對(duì)造影劑選擇有指導(dǎo)意義。
4、血管造影：
數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示瘤體范圍和血流動(dòng)力學(xué)特征。主要用于腔內(nèi)修復(fù)術(shù)前評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)細(xì)小分支血管受累情況。屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診后應(yīng)控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘤體破裂。建議戒煙并保持低脂飲食，定期復(fù)查瘤體變化情況。出現(xiàn)突發(fā)性腰背痛需立即就醫(yī)，每周監(jiān)測(cè)血壓變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持血管彈性。
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