宮頸局灶CIN2級是宮頸上皮內(nèi)瘤變的中度異常，屬于癌前病變階段，主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制、吸煙、多產(chǎn)及長期口服避孕藥等因素相關(guān)。

1、病理定義：

宮頸局灶CIN2級指宮頸局部上皮細胞呈現(xiàn)中度不典型增生，病變局限于上皮下2/3層。病理學上屬于高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，具有進展為浸潤癌的風險，但多數(shù)病例可通過干預實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

2、高危因素：

持續(xù)感染高危型HPV（如16/18型）是主要誘因，病毒E6/E7蛋白導致抑癌基因失活。其他風險因素包括免疫系統(tǒng)功能低下、長期吸煙史、初次性生活過早及多性伴侶等生物行為學危險因素。

3、臨床表現(xiàn)：

患者通常無特殊癥狀，部分表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物。宮頸細胞學檢查可見核增大、深染等異常改變，陰道鏡下可見醋酸白上皮、點狀血管等特征性表現(xiàn)。

4、診斷標準：

需通過宮頸活檢病理確診，組織學特征為上皮基底以上至2/3層細胞排列紊亂，核分裂象增多。需與反應性增生、CIN1/3級進行鑒別診斷，必要時需免疫組化檢測p16蛋白輔助判斷。

5、處理原則：

根據(jù)年齡和生育需求選擇治療方案。未生育者可采用冷凍或激光等物理治療，已完成生育者可考慮宮頸錐切術(shù)。所有患者均需定期隨訪HPV檢測和細胞學檢查，術(shù)后6-12個月需復查評估療效。

確診后應避免劇烈運動及性生活刺激，增加新鮮蔬果攝入以補充抗氧化物質(zhì)，保持規(guī)律作息增強免疫力。建議接種HPV疫苗預防其他型別感染，配偶同步進行HPV檢測。每3-6個月復查宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測，持續(xù)監(jiān)測至少2年無異常后可逐漸延長隨訪間隔。